哪些人可享受生育醫(yī)療費用待遇?海南省醫(yī)保局解答
2022年09月26日 07:32 來源:中新網(wǎng)海南

  中新網(wǎng)海南新聞9月26日電 海南哪些人群可以享受生育醫(yī)療費用待遇?海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員繳費年限或中斷繳費的時間不同,生育醫(yī)療費用待遇有什么不同?近日,海南省醫(yī)療保障局就海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險待遇有關(guān)問題進行了解答。

  1、哪些人群可以享受生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查)待遇?

  答:繳納基本醫(yī)療保險(含生育醫(yī)療保險)的參保人能享受生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查)待遇。

  2、繳費年限或中斷繳費的時間不同,參保人享受的待遇有什么不同?

  答:外省基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至海南省并正常享受基本醫(yī)療保險(含生育醫(yī)療保險)待遇的城鎮(zhèn)從業(yè)人員,省內(nèi)基本醫(yī)療保險關(guān)系發(fā)生變動并正常享受基本醫(yī)療保險(含生育醫(yī)療保險)待遇的城鎮(zhèn)從業(yè)人員,連續(xù)2年(含)以上參加基本醫(yī)療保險(含生育醫(yī)療保險)的參保人員,按照以下標準享受生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查)待遇:

  中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,參保繳費后即可足額享受生育醫(yī)療費用待遇;中斷期間的基本醫(yī)療保險(含生育保險)費其可按城鎮(zhèn)從業(yè)人員身份進行補繳,補繳后中斷期間發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用可追溯報銷,補繳月數(shù)計算為繳費月數(shù)。

  中斷繳費4個月(含)至6個月(含)的,需連續(xù)參保繳費滿6個月后,方可足額享受生育醫(yī)療費用待遇;連續(xù)參保繳費未達到6個月(含)的,期間生育醫(yī)療費用按照現(xiàn)行標準的50%享受待遇。

  3、不符合上述規(guī)定的人員,享受的待遇有什么不同?

  答:不符合上述規(guī)定的人員,參保人員參加生育保險后生育保險基金按照以下標準支付生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查)待遇:

  連續(xù)繳費不滿6個月(含),且享受生育醫(yī)療費用待遇當月處于正常繳費狀態(tài)的,生育保險醫(yī)療費用按照現(xiàn)行待遇標準的30%享受。

  參保人員連續(xù)繳費滿6個月(不含)以上,且享受生育醫(yī)療費用待遇當月處于正常繳費狀態(tài)的,生育醫(yī)療費用足額享受。

  據(jù)悉,用人單位應(yīng)按月為其從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(含生育保險)費,繳納的基本醫(yī)療保險(含生育保險)費當月或次月到賬的均視為正常參保繳費。

編輯:葉霖嘉