多地本土疫情源頭不明，奧密克戎“物傳播”風(fēng)險(xiǎn)到底有多大？
從源頭扼住病毒咽喉，是中國(guó)常態(tài)化防控取得顯著成效的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但在奧密克戎成為主要流行株后，局部暴發(fā)的疫情“源頭”往往難尋。除了人以外，多起案例也提示了物傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
過(guò)去兩年內(nèi)，在中國(guó)本土無(wú)病例情況下，防控一直遵守“人物同防”，特別是對(duì)于已被證實(shí)可攜帶新冠病毒的冷鏈物品，中國(guó)采取了嚴(yán)格的消殺防控措施。但奧密克戎入境后，之后的北京“國(guó)際郵件”、珠�！凹傺馈�、杭州“進(jìn)口設(shè)備”等案例，提示入境的普通物體可能潛在風(fēng)險(xiǎn)。
“奧密克戎出現(xiàn)后，物體對(duì)病毒傳播到底起多大作用，目前尚需進(jìn)一步研究。從當(dāng)前的疫情看，雖然它的傳播幾率很小，但也不能否定存在�！币晃涣餍胁W(xué)專家表示，目前多地疫情都存在溯源難問(wèn)題，到底是無(wú)癥狀的人傳人，還是物傳人后再傳人，已經(jīng)很難去分辨。若物傳人的確存在，由于國(guó)際貿(mào)易的頻繁，社會(huì)面上的感染者顯然也會(huì)存在，勢(shì)必會(huì)誘發(fā)本地傳播。所以仍需要進(jìn)一步分析源頭，如果源頭管住了，下游的病例就會(huì)少。
物傳人依然難脫嫌疑
除冷鏈?zhǔn)称吠�，普通物品或許也可攜帶病毒，并引發(fā)新冠病毒傳播。雖然這一觀點(diǎn)尚受爭(zhēng)議，但在中國(guó)，的確有普通物品引發(fā)本地新冠病毒傳播的嫌疑。
中疾控周報(bào)(CDC Weekly)的一項(xiàng)研究顯示，今年年初，珠海發(fā)生的奧密克戎本土聚集性傳播案例或由歐美進(jìn)口假牙引起。該研究稱，自2020年2月4日以來(lái)，珠海沒(méi)有本地新冠病例，而珠海這起疫情中的第一例感染者在發(fā)病前一個(gè)月內(nèi)從未離開(kāi)珠海。她所在的C公司主要承接國(guó)外義齒(即假牙)、牙模的定制生產(chǎn)，在2022年1月1日至11日間，她曾間或在沒(méi)有防護(hù)(不戴口罩和手套)的情況下在收貨區(qū)幫忙提貨。后經(jīng)環(huán)境采樣，C公司檢測(cè)出6份陽(yáng)性樣本，其中5份陽(yáng)性樣本來(lái)自感染者的工作區(qū)，1份陽(yáng)性樣本來(lái)自一樓進(jìn)口模具包裝的內(nèi)部。
不僅是珠海，今年以來(lái)，北京、杭州、溫州、青島、深圳等多地在流調(diào)溯源時(shí)發(fā)現(xiàn)，確診病例與核酸檢測(cè)為陽(yáng)性的境外物品存在接觸。其中，3月初杭州上城的一名確診病例存在銷售韓國(guó)進(jìn)口服裝的情況，毒株與國(guó)外上傳序列高度同源。
“人物同防”是中國(guó)“動(dòng)態(tài)清零”政策下的關(guān)鍵一環(huán)，但與“人傳人”的常態(tài)化防控相比，“物傳人”的防控策略仍處于探索階段。
“過(guò)去，我們可通過(guò)嚴(yán)防境外輸入，對(duì)人進(jìn)行入境隔離，對(duì)物特別是冷鏈進(jìn)行全面消殺。但目前，有很多物我們是消殺不過(guò)來(lái)的，一旦存在一個(gè)疫點(diǎn)，本地傳播就會(huì)出現(xiàn)�！鄙鲜隽餍胁W(xué)專家表示。
當(dāng)前，全球疫情仍處于大流行時(shí)期，尤其是中國(guó)周邊的一些國(guó)家和地區(qū)，疫情還在上升階段。研究顯示，奧密克戎的環(huán)境穩(wěn)定性和傳染力更強(qiáng)，相較于原始毒株和德?tīng)査儺愔辏瑠W密克戎引發(fā)的“物傳人”風(fēng)險(xiǎn)正引起更多關(guān)注。
中國(guó)龐大的進(jìn)口規(guī)模和主要進(jìn)口來(lái)源國(guó)嚴(yán)峻的疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)，也進(jìn)一步增加了奧密克戎變異株通過(guò)境外物品在本土傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
作為全球第二大進(jìn)口國(guó)，2021年前三季度中國(guó)進(jìn)口國(guó)際市場(chǎng)份額達(dá)到12.1%，東盟、歐盟、美國(guó)、日本和韓國(guó)是去年中國(guó)前五大貿(mào)易伙伴。約翰霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)顯示，近兩個(gè)月，全球新增確診病例連續(xù)上升，3月14日13點(diǎn)-3月21日13點(diǎn)這周，歐盟國(guó)家德國(guó)(新增153.8萬(wàn)例)、法國(guó)(新增62.8萬(wàn)例)、意大利(新增48.9萬(wàn)例)新增病例均在上升；韓國(guó)新增確診271.7萬(wàn)例，刷新紀(jì)錄，自2月以來(lái)韓國(guó)已經(jīng)有近17%的人口感染新冠肺炎病毒。
“如果境外物體可攜帶病毒并導(dǎo)致感染人發(fā)生，那么當(dāng)前本土奧密克戎病毒也會(huì)通過(guò)物體進(jìn)行傳播，使得疫情傳播路徑更隱匿。在一些感染病例比較多的地區(qū)，這種存在的可能性更大，幾率也更高。所以，我們單純防人，已經(jīng)做不到清零，本土物體的防控遠(yuǎn)比境外輸入的物品難的多，量也大的多�！鄙鲜鰧＜冶硎�。
比如吉林，仍有管控區(qū)域外的病例發(fā)現(xiàn)。這些病例到底是人傳播還是物體傳播？目前并不清楚。
奧密克戎在物體表面存活更久
國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)學(xué)術(shù)研究也表明，奧密克戎可在多種物體表面“帶毒傳播”時(shí)間更長(zhǎng)。
所謂“帶毒傳播”，即物體表明的病毒具有活性，人在接觸時(shí)有感染風(fēng)險(xiǎn)。并非所有新冠核酸檢測(cè)為陽(yáng)性的物品均具有傳染性。
今年年初，北京海淀區(qū)一名職員疑似因接觸過(guò)表面有陽(yáng)性病毒的國(guó)際郵件確診新冠肺炎。隨后，其母親及一名同事也相繼確診。北京市海淀區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)表示，該病例接觸了來(lái)自加拿大多倫多的郵件，在檢測(cè)過(guò)程中，郵件檢測(cè)出的病毒量和存活時(shí)間都超出了預(yù)期。
日本京都府立醫(yī)科大學(xué)在今年年初發(fā)布的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室研究顯示，奧密克戎變異株可以在塑料表面存活193.5小時(shí)，相當(dāng)于8天，接近原始毒株(56小時(shí))和德?tīng)査?59.3小時(shí))的4倍，在人體皮膚模型上，奧密克戎變異株具備傳染能力的時(shí)間也最長(zhǎng)。
香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院近日發(fā)布的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室研究成果同樣證實(shí)了奧密克戎在物體表面存活更久。該研究稱，在面巾紙、打印紙等凹凸不平的物體表面上，奧密克戎可帶毒傳播30分鐘，而原始毒株則會(huì)在5～15分鐘后失去傳播能力；在玻璃、塑料、不銹鋼等光滑表面上，奧密克戎變異株可帶毒傳播7天，而原始毒株在第二天傳播能力就會(huì)大幅減弱。
“總體來(lái)看，港大實(shí)驗(yàn)結(jié)果再度證實(shí)了奧密克戎變異株具有強(qiáng)環(huán)境穩(wěn)定性�！备ゼ醽喞砉ご髮W(xué)工程學(xué)教授Linsey Marr研究從事病毒傳播的研究工作多年，她稱，這種強(qiáng)環(huán)境穩(wěn)定性既體現(xiàn)在物體表面，也體現(xiàn)在氣溶膠中，并會(huì)提高該變異株的傳播力、免疫逃逸能力(已證實(shí))，乃至病毒脫離時(shí)長(zhǎng)(尚未證實(shí))。
不過(guò)她也表示，由于該實(shí)驗(yàn)使用的病毒劑量(5μg)和病毒滴度(10^7 TCID50/ml)遠(yuǎn)大于正常情況下物體表面可能沾染的病毒量，故此，該實(shí)驗(yàn)所呈現(xiàn)的結(jié)果更多為橫向比較，而非為病毒存活時(shí)間、數(shù)量的絕對(duì)值。
香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)系教授、病毒學(xué)專家金冬雁也告訴第一財(cái)經(jīng)，這些證實(shí)“奧密克戎變異株擁有強(qiáng)環(huán)境穩(wěn)定性”的研究，大都是在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中操作，根據(jù)分析病毒轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)細(xì)胞中的存活和生長(zhǎng)情況而得出的，在自然環(huán)境中，受紫外線、溫度濕度等因素影響，病毒存活的概率相對(duì)較低。
同時(shí)，“病毒能夠存活與人能否通過(guò)接觸受污染的表面而被病毒感染不是一回事�！苯鸲惚硎�，后者還受到如人接觸后手部是否馬上觸摸口鼻、病毒量是否足夠，留在表面的病毒不會(huì)氣溶膠化而發(fā)生傳染等因素影響。
病毒學(xué)專家常榮山認(rèn)為，今年年初北京發(fā)現(xiàn)的奧密克戎本土感染者的案例，國(guó)際郵件從北美經(jīng)香港再抵達(dá)北京，從物流時(shí)長(zhǎng)和流行病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的結(jié)果分析，均沒(méi)有確鑿的證據(jù)表明郵件是傳播源。他表示，“物傳人”在我國(guó)目前疫情控制的背景下仍為低概率事件，在物流全過(guò)程中，需進(jìn)一步對(duì)動(dòng)物排泄物污染物品表面附著病毒的可能性進(jìn)行排除，此前冷庫(kù)員工多次發(fā)現(xiàn)被感染也可能于此直接相關(guān)。另外，通過(guò)普通分子流行病學(xué)調(diào)查找到現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)將是未來(lái)防控中需要補(bǔ)上的一課。
對(duì)于奧密克戎是否增強(qiáng)了“物傳人”的風(fēng)險(xiǎn)，深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)、深圳疫情防控公共衛(wèi)生專家組組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制專家委員會(huì)委員盧洪洲對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，他正在牽頭由深圳科創(chuàng)委立項(xiàng)的一項(xiàng)研究，旨在填補(bǔ)多種場(chǎng)景下，奧密克戎傳播力方面研究的科研短板。
盧洪洲表示，該研究?jī)?nèi)容包括，對(duì)境外輸入物品進(jìn)行摸底，并通過(guò)科研手段，去測(cè)量進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛推渌愡M(jìn)口物體表面存量不多的病毒載量具體低至多少，是否具有病毒活性，能否實(shí)現(xiàn) “物傳人”等。
“由于‘物傳人’需要滿足的條件因素很多，所以我們還會(huì)對(duì)動(dòng)物進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)，并結(jié)合深圳三院等多家醫(yī)院住院病例，摸清在不同環(huán)境和場(chǎng)景中，‘物-人’接觸性傳播的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)�！� 盧洪洲稱。
應(yīng)對(duì)進(jìn)行時(shí)
3月18日，國(guó)家衛(wèi)健委副主任、國(guó)家疾控局局長(zhǎng)王賀勝在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的新聞發(fā)布會(huì)上表示，筑牢外防輸入防線。堅(jiān)持人、物、環(huán)境同防，加強(qiáng)口岸高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員管理，嚴(yán)格閉環(huán)管理，加密核酸檢測(cè)頻次；加強(qiáng)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛透唢L(fēng)險(xiǎn)非冷鏈物品等風(fēng)險(xiǎn)防范；持續(xù)加強(qiáng)邊境口岸管控，加大非法出入境活動(dòng)打擊力度。大力推進(jìn)與陸地鄰國(guó)邊境地區(qū)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制建設(shè)，共同做好邊境防疫與貨物通關(guān)工作。
同一天(3月18日)，交通運(yùn)輸部部長(zhǎng)李小鵬主持召開(kāi)部應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議暨聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制會(huì)議并強(qiáng)調(diào)，要指導(dǎo)涉疫地區(qū)交通運(yùn)輸部門加強(qiáng)道路水路客運(yùn)和城市公共交通管控，做好進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛透唢L(fēng)險(xiǎn)非冷鏈集裝箱貨物運(yùn)輸疫情防控，堅(jiān)決防止疫情通過(guò)交通運(yùn)輸渠道傳播擴(kuò)散。
針對(duì)境外物品攜帶病毒入境的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)口岸篩查成為“早發(fā)現(xiàn)”的重要抓手。此前國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制曾多次發(fā)布文件，要求各口岸對(duì)進(jìn)口郵件和貨物進(jìn)行全面消毒，希望在關(guān)口攔截被污染的物品。近期以來(lái)，上海、深圳、青島等多個(gè)口岸城市，紛紛進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)各行業(yè)企業(yè)、機(jī)構(gòu)和人員的境外輸入物品疫情防控工作。
最新一期有關(guān)新冠疫情的CDC Weekly在總結(jié)本土防控經(jīng)驗(yàn)時(shí)還提到，除了要對(duì)進(jìn)口貨物和冷鏈?zhǔn)称吩跈C(jī)場(chǎng)、港口等地進(jìn)行全面的檢測(cè)、消毒，定期抽查外，還應(yīng)對(duì)這類境外物品進(jìn)行全鏈條的跟蹤。例如，對(duì)運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、市場(chǎng)、零售商店的冷鏈?zhǔn)称泛拓浳镞M(jìn)行定期核酸檢測(cè)；銷售冷凍、冷藏、新鮮產(chǎn)品的批發(fā)市場(chǎng)應(yīng)在通風(fēng)良好的場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)，并增加日常消毒的次數(shù)等。
3月23日，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局召開(kāi)的市場(chǎng)監(jiān)管系統(tǒng)疫情防控工作電視電話會(huì)議也明確要求，強(qiáng)化進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称贰吧湘溔雮}(cāng)賦碼”管理，確保通關(guān)后的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称肪M(jìn)入集中監(jiān)管倉(cāng)、均錄入追溯管理平臺(tái)。同時(shí)加強(qiáng)進(jìn)口高風(fēng)險(xiǎn)非冷鏈集裝箱貨物消毒處理證明或記錄的抽查；強(qiáng)化涉疫食品排查管控，實(shí)現(xiàn)快速精準(zhǔn)追溯、快速穩(wěn)妥管控、快速規(guī)范通報(bào)。
3月25日，交通運(yùn)輸部公布《公路、水路進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称肺锪餍鹿诓《痉揽睾拖炯夹g(shù)指南(第四版)》，要求對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員實(shí)施高頻次核酸檢測(cè)，其余一線工作人員可每周檢測(cè)2次，每次間隔2天以上。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授姜慶五在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)稱，當(dāng)前，國(guó)內(nèi)“外防輸入”這道防線已經(jīng)筑得相當(dāng)扎實(shí)了，但基于多地疫情防控壓力大，而主要流行株傳播力強(qiáng)、傳播速度快等階段性因素，還應(yīng)在避免疏漏的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化防控。
在3月22日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示，在過(guò)去兩年多的新冠防控中發(fā)現(xiàn)，新冠病毒可能通過(guò)“物傳人”的方式進(jìn)行傳播，但不是疫情的主要傳播方式。
吳尊友表示，通過(guò)洗手可以簡(jiǎn)單有效地切斷這一途徑。保持手的清潔衛(wèi)生可以有效降低新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。日常工作和生活中，人的手接觸到被細(xì)菌或病毒污染的物品，如果不能及時(shí)正確洗手，手上的細(xì)菌或病毒可以通過(guò)手觸摸口、眼、鼻等進(jìn)入人體。呼吸道傳染病主要是通過(guò)近距離飛沫傳播，也可以通過(guò)手接觸污染物體表面造成傳播�！八裕谛鹿诜窝最A(yù)防中，我們把手衛(wèi)生作為一項(xiàng)重要個(gè)人防護(hù)措施予以強(qiáng)調(diào)�！�
作者：吳斯旻·馬曉華
