新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報3月20日消息(記者王洪旭 實習生殷天舒)隨著生活水平的提高，越來越多的人開始注重健康，參加健康體檢。近日，有的人體檢發(fā)現(xiàn)肺部有“陰影”或“小結(jié)節(jié)”，有些驚慌失措、夜不能寐。那么，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)該怎么辦？肺結(jié)節(jié)會變成肺癌嗎？對此，海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師吳毓優(yōu)表示，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，但體檢發(fā)現(xiàn)別忽視，定期復查，發(fā)現(xiàn)腫塊是惡性可微創(chuàng)切除。
六旬老人查出肺結(jié)節(jié) 微創(chuàng)手術1天下床活動
今年61歲的戴先生，體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。在海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院通過胸部CT檢，提示右肺下葉后基底段結(jié)節(jié)，考慮周圍型肺癌可能性大，門診以“右肺下葉結(jié)節(jié)”收入院。經(jīng)查體，戴先生雙肺呼吸音粗。
經(jīng)進一步檢查發(fā)現(xiàn)，戴先生的右肺下葉后基底段結(jié)節(jié)，考慮周圍型肺癌可能性大，建議穿刺活檢，右肺下葉少許纖維灶、主動脈輕度硬化、肝臟多發(fā)囊腫、右腎上極囊腫。
“該手術是胸腔鏡手術，只需2-3孔進行手術操作，手術創(chuàng)傷小�！眳秦箖�(yōu)主任醫(yī)師會診后，建議患者行全麻微創(chuàng)切除手術。術中，快速病理檢查顯示：腺癌，遂行胸腔鏡下右肺下葉癌根治術，手術時間短，手術過程順利，術后疼痛感輕，術后第一天患者下床活動。
據(jù)吳毓優(yōu)介紹，患者戴先生術后恢復速度快，術后第三天拔除右側(cè)胸腔閉式引流管，術后精神狀態(tài)及食欲良好，目前已經(jīng)康復出院。
經(jīng)了解，在該醫(yī)院做肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)切除手術的患者還不少，60歲的吳阿婆也在全麻胸腔鏡下做了右肺上葉切除術+縱膈淋巴結(jié)清掃術，手術創(chuàng)傷小，恢復快。
肺結(jié)節(jié)≠肺癌，但不能忽視！
什么是肺結(jié)節(jié)？吳毓優(yōu)表示，肺結(jié)節(jié)是指肺實質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)狀或者類圓形密度增高影，直徑小于3厘米。結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良惡性相關，結(jié)節(jié)越小，良性可能性越大，如果結(jié)節(jié)大于3厘米，稱為腫塊，多為惡性。當直徑小于1厘米時常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于0.5cm時就被稱為微小或細小結(jié)節(jié)。其中，肺結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種。
常見的肺結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)包括球形肺炎、結(jié)核球、錯構瘤良性、纖維增生等，癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾瑦盒圆∽儎t有可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。當然，部分良性病變長時間之后也可能轉(zhuǎn)化為惡性。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度不同，可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)和純實性結(jié)節(jié)。
圖片在這三類結(jié)節(jié)中，惡性病變分別占18%、63%、7%。平時有肺部不適，或體檢查出肺結(jié)節(jié)。有的人夜不能寐，也有的人不以為然。對此，吳毓優(yōu)主任醫(yī)師表示，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，但不能輕視；對于體檢報告中“定期復查”要重視，不然“小結(jié)節(jié)”長大變成了“腫塊”，就錯過了最佳手術時機。
“其實，肺部小結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)是好事，可以早發(fā)現(xiàn)早治療�！眳秦箖�(yōu)表示，肺CT篩查出的小結(jié)節(jié)90%是良性的，因此有了胸部CT的檢查，使得85%的肺癌可以在非常早期便被發(fā)現(xiàn)，如及時手術，10年生存率可以上升到92%。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么辦？醫(yī)生：及時就診，微創(chuàng)手術
那么，體檢發(fā)現(xiàn)的肺類結(jié)節(jié)怎么辦？吳毓優(yōu)表示，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)盡早到胸外科就診，良性可能性大，可以定期隨診觀察；如果不能排除惡性建議盡早手術，因為電視胸腔鏡手術通過很小的胸壁傷口切除腫塊，快速病理檢查30分鐘出結(jié)果，是良性可通過手術，去除心頭之陰影；如病檢發(fā)現(xiàn)腫塊是惡性，可手術切除，而且胸腔鏡微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復快。
因為，若對肺結(jié)節(jié)置若罔聞，可能發(fā)生瘤增大或轉(zhuǎn)移，錯過了寶貴的手術時間。海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師高炳玉表示，目前該醫(yī)院心胸外科已全面開展胸腔鏡微創(chuàng)手術，可于胸腔鏡下行肺部小結(jié)節(jié)鍥型切除、肺段切除、肺葉切除、單側(cè)全肺切除及淋巴結(jié)清掃。肺結(jié)節(jié)早期切除，既能給患者帶來陽光心情，又完全不影響壽命。
警惕肺結(jié)節(jié)癌變 注意這些高危因素
肺結(jié)節(jié)癌變，有哪些高危因素要注意呢？高炳玉表示，一般來說，年齡50歲以上，并至少符合以下一項危險因素：吸煙人群，包括被動吸煙者；男性；有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；結(jié)節(jié)大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀。
高炳玉表示，如有高危因素，要嚴密的動態(tài)觀察；在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后定期復查胸部CT，若有變化，則需要進一步手術治療。
