中新網(wǎng)海南新聞3月16日電(記者 張茜翼)海南省醫(yī)療保障局16日公布《海南省“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)規(guī)劃》(下稱(chēng)《規(guī)劃》)�！兑�(guī)劃》稱(chēng)，海南將探索與國(guó)內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)、國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)的合作與銜接，建立健全具有自貿(mào)港特色的多層次醫(yī)療保障體系。
海南省醫(yī)療保障局介紹，“十三五”期末，海南全省基本醫(yī)保參保934萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上，醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余222.09億元�！笆濉逼陂g，海南建立健全多層次醫(yī)療保障制度體系，門(mén)診慢特病病種統(tǒng)一增加至40個(gè)。出臺(tái)城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診制度，實(shí)現(xiàn)居民門(mén)診保障全覆蓋。海南主動(dòng)加入國(guó)家和省際聯(lián)盟藥品耗材集中帶量招采，累計(jì)節(jié)約采購(gòu)資金9.71億元。
《規(guī)劃》提出的發(fā)展目標(biāo)為，到2025年，海南省以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系初步建成。
根據(jù)《規(guī)劃》，“十四五”時(shí)期，海南將繼續(xù)實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本實(shí)現(xiàn)法定人員參保全覆蓋。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，推動(dòng)普惠型健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新和服務(wù)供給，提升商業(yè)保險(xiǎn)滿(mǎn)足民眾多元化保障需求的能力。
在完善醫(yī)保目錄管理機(jī)制方面，海南將按照醫(yī)保目錄管理權(quán)限，將臨床價(jià)值高、患者獲益明顯、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的藥品按程序納入醫(yī)保支付范圍。支持將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
《規(guī)劃》提到，海南將深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化、制度化。依托醫(yī)保信息平臺(tái)，部署集招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督為一體的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品耗材按要求從平臺(tái)采購(gòu)。完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。健全結(jié)余留用政策，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購(gòu)的主導(dǎo)模式，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集中招標(biāo)采購(gòu)。
此外，海南還將創(chuàng)新完善醫(yī)療保障線(xiàn)上公共服務(wù)，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)大廳，實(shí)現(xiàn)全領(lǐng)域信息化、電子化服務(wù)。支持定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供規(guī)范、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。加大醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用力度，支持參�；颊呷鞒痰尼t(yī)保服務(wù)。積極推動(dòng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。
《規(guī)劃》稱(chēng)，海南將建立健全境外人員醫(yī)療保障體系。探索推動(dòng)開(kāi)展國(guó)際商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算。鼓勵(lì)省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)JCI等國(guó)際認(rèn)證，推進(jìn)省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國(guó)外保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。探索參保人因急性病在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)則。支持保險(xiǎn)業(yè)金融機(jī)構(gòu)提供跨境醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，為消費(fèi)者境外就醫(yī)提供便利。鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為短期入島境外人員提供保險(xiǎn)產(chǎn)品、便利就醫(yī)、代墊付和結(jié)算保險(xiǎn)金等服務(wù)，拓寬參保繳費(fèi)渠道，提升繳費(fèi)和理賠便利度。(完)
