八月初，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(以下簡稱“海醫(yī)二院”)呼吸內(nèi)科王發(fā)輝醫(yī)生的呼吸內(nèi)科病房來了一名反復(fù)高燒半個月的患者，王阿姨(化名)自訴一次外出工作感冒后就開始發(fā)燒，于是到家附近的醫(yī)院打針治療。但在打針之后，狀況時好時壞，反復(fù)發(fā)燒、全身乏力，還逐漸出現(xiàn)咳嗽、氣喘、反應(yīng)遲鈍等癥狀。

　　發(fā)病近兩周，王阿姨的情況一直不見好，家人帶著王阿姨來到海醫(yī)二院。王發(fā)輝醫(yī)生接診后，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，且為王阿姨進(jìn)行細(xì)致的查體。

　　查體時，他發(fā)現(xiàn)在王阿姨左髂部的位置，有一個黑褐色的圓形焦痂。結(jié)合這一特殊的癥狀，接診的王發(fā)輝醫(yī)生立即意識到可能接診了一位重癥恙蟲病患者。王阿姨立即被轉(zhuǎn)入呼吸ICU接受進(jìn)一步治療。

　　王阿姨入院時檢查發(fā)現(xiàn)，病人血氧、血壓降低，神情恍惚，反應(yīng)遲鈍，抽血一查，竟然已經(jīng)出現(xiàn)了心功能衰竭。

　　醫(yī)生立即對王阿姨是否罹患恙蟲病進(jìn)行全面檢查，同時依據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗開始對癥用藥。送檢恙蟲病東方體IgM抗體，回報提示陽性。經(jīng)過醫(yī)生針對性治療后，發(fā)熱很快得到控制，且癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，王阿姨逐漸康復(fù)，出院前還給王發(fā)輝醫(yī)生送上了一面錦旗。

　　王發(fā)輝醫(yī)生表示，近期他的門診已連續(xù)收治了兩例不明原因持續(xù)高熱的患者，入院后經(jīng)科室及時明確病因，均診斷為“恙蟲病”。

　　恙蟲病，又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體(原稱恙蟲病立克次體)所引起的自然疫源性疾病。恙蟲病的發(fā)病人群以農(nóng)民和有野外工作史的人群為主。臨床特征為突然起病、發(fā)熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹。叮咬后98%的人群都會產(chǎn)生焦痂，出現(xiàn)焦痂是確診恙蟲病的主要臨床特征之一，但是焦痂主要分布在腋下、乳房下、后背等隱秘位置，不癢不痛，不易被發(fā)現(xiàn)。

　　這種病的并發(fā)癥多，可導(dǎo)致多臟器損害，如中毒性肝炎、支氣管肺炎、心肌炎、腦膜腦炎、消化道出血、急性腎衰竭等，如果不及時就醫(yī)，嚴(yán)重者可因臟器衰竭而危及生命。目前恙蟲病的治療多采用一般治療、病因治療以及對癥支持治療。

　　王發(fā)輝醫(yī)生提醒，恙蟲病的首發(fā)癥狀是高熱，易被患者認(rèn)為是感冒而忽視或延誤治療，而恙幼蟲叮咬部位較為隱蔽，焦痂(或潰瘍)難以發(fā)現(xiàn)，加上患者病史訴說不清時，容易被誤診。

　　同時提醒大家，秋季到公園游玩時記得擦驅(qū)蚊藥，穿有袖子、能封好袖子和領(lǐng)口的衣服。盡量不要進(jìn)入草叢，不要隨意坐臥草地或接觸農(nóng)作物，日常家居要保持清潔，避免衛(wèi)生死角，喜歡種植花草的市民應(yīng)勤除草、滅蟲和滅鼠，有鼠類出入的地方要噴灑農(nóng)藥。

　　如果有野外活動后出現(xiàn)長時間高熱不退，且腰、腋窩、腹股溝等處發(fā)現(xiàn)焦痂，要警惕是否患上恙蟲病，應(yīng)及早就醫(yī)。(來源：海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院)