專家解答新冠用藥:藥品可替代性強(qiáng) 無須集中搶購
2022年12月16日 18:11  來源:北京青年報

  本報訊(記者 趙婷婷)感染新冠之后,不同的患者癥狀表現(xiàn)各不相同,該如何對癥用藥?哪些藥物可以疊加使用?哪些藥物不能同時服用?針對市民關(guān)心的這些用藥問題,北京市藥學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心副主任、北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科副主任楊毅恒從專業(yè)角度進(jìn)行了解答。

  針對新冠感染者用藥方面的諸多疑問,近期北京市衛(wèi)健委發(fā)布了《新冠感染者用藥目錄(第一版)》。楊毅恒介紹,目錄按照中西藥分開的原則,針對發(fā)熱、咽痛等6類中醫(yī)診斷癥狀推薦了67個中藥品種;針對咳嗽、咳痰等4類臨床癥狀推薦了41個西藥品種,患者可以根據(jù)自身癥狀,按需購買、用藥。

  “我們希望通過這樣一個目錄解除大家的用藥、囤藥恐慌!睏钜愫闾嵝,目錄里面的108個藥品都是通用名,每1個通用名稱在我國至少有10個以上的廠家在生產(chǎn),也就是說同類藥品可替代性非常強(qiáng),所以大家無須集中搶購?fù)环N藥品!澳壳,這108種藥在市內(nèi)都有銷售,大家沒必要集中去買那一兩種藥,沒有這種藥了再換另外一種藥都是可以的,我們可以應(yīng)用的藥品數(shù)量非常多!

  “我們之所以羅列這么多藥品,而且列出詳細(xì)的分型,就是告訴大家不要集中在某一兩個藥品上面!睏钜愫氵M(jìn)一步解釋,藥品目錄分型是為了提醒市民某一類藥可以具體治療的病癥,百姓自己居家治療的時候,就可以對癥合理用藥。比如退燒用的西藥,有緩釋膠囊,有緩釋片,有口服液,雖然是不同的劑型,但其實(shí)它的成分是一樣的,都是可以應(yīng)用的。

  “中藥使用上,講究辨證分型,不同季節(jié)、不同地區(qū)的人群患病的臨床表現(xiàn)是不一樣的,比如北京現(xiàn)在是嚴(yán)冬,也是每年流感爆發(fā)的時候,這個季節(jié)北京居民一般容易患上風(fēng)寒感冒。”楊毅恒說,風(fēng)寒感冒最主要的特點(diǎn)就是怕冷、流清涕、手腳冰涼,體溫可能會一下子飆升到39度。出現(xiàn)這些癥狀,就不能再吃治療風(fēng)熱感冒的藥了,因?yàn)槟切┧幏浅:疀,風(fēng)寒感冒的人吃了不對癥的藥就會拉肚子,還會覺得越來越冷。

  “風(fēng)熱感冒的特點(diǎn)是不怕冷,一上來就體溫很高,嗓子紅腫、疼痛,咳黃痰等,此時要使用含有連翹、金銀花、石膏、黃芩等成分的中藥,只要藥里面有兩三種這樣的成分,就證明它是風(fēng)熱感冒藥,可以對癥使用!睏钜愫阏f。一般治療風(fēng)寒的感冒藥里會寫著散風(fēng)、解表、祛寒等,比如說麻黃、荊芥、香火、毒火這一類藥品的藥物,一般來講都是具有祛除風(fēng)寒的作用。治療風(fēng)熱感冒的藥可能更多的是清熱解毒這一類的,市民通過功能可以判斷這一類藥物該怎么用。

  對話

  沒有癥狀無須備藥 用藥切勿相互疊加

  對話人:北京市藥學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心副主任、北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科副主任 楊毅恒

  北青報:感染新冠后有什么用藥建議?

  楊毅恒:用藥目錄里給大家做了中醫(yī)的辨證分型和西醫(yī)的功效分類,大家可以根據(jù)自己的癥狀選擇藥物,每種藥物選擇一種就可以了,千萬不要疊加服用藥物。新冠病毒感染其實(shí)和普通流感的癥狀相似,以發(fā)熱為主。一般來說,病毒感冒不是細(xì)菌感染,不提倡用消炎藥。除非已經(jīng)有黃濃痰等細(xì)菌感染的跡象出現(xiàn),此時可以到醫(yī)院進(jìn)行病原學(xué)檢查,再對癥使用消炎藥。濫用抗菌類藥物會造成耐藥性。

  北青報:基礎(chǔ)疾病藥物與常用的流感治療藥物是否會存在沖突?

  楊毅恒:要依據(jù)患者自身疾病情況來判斷,如果擔(dān)心有藥物相互作用,可以查閱藥品說明書。藥品說明書的最后都會有一個藥物相互作用的介紹,說明這個藥物會和哪些藥物發(fā)生作用,是禁用還是慎用等等,如果沒有提到的就可以一起服用。

  北青報:連花清瘟不能和哪些藥一起吃?

  楊毅恒:連花清瘟屬于風(fēng)熱感冒一類藥,注意不要和這一類藥物重復(fù)用藥,只選擇一種就可以了,否則容易有拉肚子、腹瀉、惡心等一些不良反應(yīng)。每個人的體質(zhì)不一樣,有的人火力壯,就用連花清瘟合適,但是大多數(shù)人可能是寒性的,這時候就得選擇治療風(fēng)寒的藥物。

  北青報:當(dāng)出現(xiàn)一種病癥比如咽痛時,該選擇中藥還是西藥?

  楊毅恒:這個主要看自己的喜好,有的人喜歡西藥,覺得來得快,那就選擇西藥。有的人還是喜歡用中藥,覺得比較去根,但是起效沒有西藥那么快,那就選擇中藥。無論是中藥還是西藥,選擇對癥的就沒有問題。

  北青報:如果患者已經(jīng)沒有癥狀了,但抗原還是兩道杠,此時還需要吃藥嗎?

  楊毅恒:如果已經(jīng)癥狀減輕或者已經(jīng)在康復(fù)期了,這時候可以不再服用藥物了,不需要鞏固療效。服用中藥也是一樣的,不需要鞏固治療。

  北青報:家里備藥該如何選擇?是不是每個癥狀買一種藥就可以了?

  楊毅恒:我不提倡備藥,因?yàn)橹挥心愠霈F(xiàn)癥狀,才能對癥購買相應(yīng)的藥物,如果你的癥狀和你備的藥不一致,那么你這個藥就白買了。藥是給有病的患者來治療的,而不是像糧食一樣用來囤的,可能你的癥狀很輕微,壓根就用不上這些藥,藥品在家儲存一段時間后就會過期,對于醫(yī)療資源也是一種浪費(fèi)。我想跟大家強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn):第一,不要備藥。第二,如果出現(xiàn)了癥狀,要按照自己的體質(zhì)和臨床表現(xiàn)選擇藥物。第三,藥物的選擇宜少不宜多,治療同一癥狀的藥物選擇一種即可。文/本報記者 趙婷婷

編輯:葉霖嘉