新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報(bào)2月23日消息(記者 王洪旭 實(shí)習(xí)生 殷天舒)2月23日，記者從海南省醫(yī)療保障工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)會議上獲悉，去年海南集采藥品，節(jié)約采購資金12.44億元。今年海南將持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，注重“三醫(yī)聯(lián)動”改革協(xié)同推進(jìn)，統(tǒng)籌完善醫(yī)保制度體系和維護(hù)醫(yī)保基金安全，深化醫(yī)保支付方式改革，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生，努力推動全省醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
去年海南集采藥品，節(jié)約采購資金12.44億元
2021年，海南推動醫(yī)保改革持續(xù)走深、走實(shí)，藥耗負(fù)擔(dān)顯著減輕，醫(yī)保經(jīng)辦體驗(yàn)感穩(wěn)步提升，群眾“看病錢”“救命錢”更加安全。全省基本醫(yī)保參保人數(shù)939萬人，省級統(tǒng)籌實(shí)施兩年以來，基金互助共濟(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力明顯提升。建立全省統(tǒng)一的職工門診保障機(jī)制，比國家要求三年過渡期提前兩年完成。出臺全國首個醫(yī)藥招采和價格監(jiān)測管理辦法，全年節(jié)省采購資金超過2.79億元，所形成的“醫(yī)藥招采價格引導(dǎo)機(jī)制”獲得“海南省改革和制度創(chuàng)新獎”二等獎。
群眾醫(yī)療保障待遇逐步提高。修訂《海南省醫(yī)療救助辦法》，提高城鄉(xiāng)居民門診待遇標(biāo)準(zhǔn)，新增12個門診慢性特殊疾病病種，開展“兩病”門診用藥保障管理試點(diǎn)，將參保女職工生育三孩的費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)待遇支付范圍，指導(dǎo)推出了第二期“惠瓊�！薄皹烦翘厮庪U(xiǎn)”等普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
海南醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革深入推進(jìn)。通過藥品集采，海南中選藥品平均降幅59.76%，中選醫(yī)用耗材平均降幅74.11%，節(jié)約采購資金12.44億元。發(fā)布《海南省醫(yī)療服務(wù)價格(2021版)》，新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目83項(xiàng)，批準(zhǔn)10家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)。
強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管 追回醫(yī)�；�3.55億元
2021年，海南醫(yī)�；鸨O(jiān)管不斷強(qiáng)化。完成第一批89家、第二批47家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級飛行檢查后續(xù)處理工作。檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2978家次，追回醫(yī)保基金3.55億元，處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1320家。聘任海南省首批醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員121名。組建醫(yī)�；鸨O(jiān)管專家?guī)�，首批�?98名專家納入專家?guī)臁ｉ_設(shè)“曝光臺”，分12期曝光135例違法違規(guī)典型案件。
醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成效顯著。海南省醫(yī)保信息平臺2021年6月19日在全省上線應(yīng)用，成為全國第二個全業(yè)務(wù)、全流程完整上線并實(shí)現(xiàn)全覆蓋的省份，創(chuàng)造了平臺建設(shè)上線的“海南模式”。海南醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化工作在國家醫(yī)保局2021年6至9月份的績效考核中連續(xù)四個月名列全國第一。2020-2021年海南省連續(xù)兩年獲評全國醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)“優(yōu)良”等級。
截至2021年底，海南省門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)229家，全國首例門診慢性特殊疾病患者在海南完成結(jié)算。簡化門診慢特病認(rèn)定程序，將認(rèn)定工作授權(quán)有資格的53家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)�！俺青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記”等4個事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”，推動實(shí)現(xiàn)新生兒“出生一件事”線上全流程辦理，整合“醫(yī)保報(bào)銷一件事”。
深化醫(yī)保支付方式改革 減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)
2022年，海南將堅(jiān)持改革和管理雙輪驅(qū)動，提高醫(yī)保管理精細(xì)化水平，統(tǒng)籌完善醫(yī)保制度體系和維護(hù)醫(yī)保基金安全，扎實(shí)推動各項(xiàng)工作落地見效。其中，高質(zhì)量完成“兩個確�！辟M(fèi)用清算、疫苗和接種費(fèi)用結(jié)算清算等工作，積極開展核酸檢測耗材集采，動態(tài)調(diào)整新冠病毒核酸檢測醫(yī)療服務(wù)價格，提供疫情防控堅(jiān)實(shí)后盾。
鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，抓好防止返貧致貧動態(tài)監(jiān)測預(yù)警制度執(zhí)行，做好農(nóng)村低收入人口醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測和分類資助參保工作，堅(jiān)決守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線。
堅(jiān)持“全省一盤棋”，嚴(yán)格落實(shí)待遇清單制度和門診保障機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)保待遇銜接工作，探索建立省級多層次醫(yī)療救助示范區(qū)，完善高額醫(yī)療費(fèi)用減負(fù)機(jī)制，扎實(shí)做好生育保險(xiǎn)工作。
加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)管理，深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)藥品耗材招標(biāo)采購，抓好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，充分?jǐn)D壓水分，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，全方位、多層次健全常態(tài)監(jiān)管體制，逐步建立醫(yī)�；鸨O(jiān)管信用評價體系，深入開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，守好人民群眾“救命錢”。
完善異地就醫(yī)保障機(jī)制，開展重復(fù)參保清理核查，做好“出生一件事”和“跨省通辦”工作，抓好行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化水平。做好醫(yī)保信息平臺優(yōu)化應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和安全防護(hù)，夯實(shí)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展基礎(chǔ)。印發(fā)海南醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃，完善醫(yī)療保障法制體系，引領(lǐng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展。
