記者 孫慧
家住�？谑械牧吻澹衲瓿醣会t(yī)院確診為急性腎衰竭，經(jīng)過治療近期已治愈出院。這次治療費用共78萬元，由于此前廖清購買了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和2021版“惠瓊保”A款，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險替她報銷了基本醫(yī)療保險報銷15萬元、大病醫(yī)療保險報銷30萬元，“惠瓊�！眻箐N了25.2萬元，最終她個人實際承擔費用只有7.5萬元。
家住文昌市的李興勇，去年8月花了29元給他85歲的父親買了樂城特藥險。兩個月后，李興勇父親被查出患有肺癌，治療需要使用進口抗癌藥，一個月的治療費用高達4萬多元。2021版的樂城特藥險參保目錄覆蓋70種抗癌藥品，保險公司給李興勇父親累計賠付了38.6萬元，極大減輕了李興勇一家的經(jīng)濟負擔。
近兩年來，我省秉承“政府指導(dǎo)、市場運作、自愿參�！钡脑瓌t，推出“惠瓊�！薄烦翘厮庪U兩種普惠型的商業(yè)補充醫(yī)療保險，進一步完善“醫(yī)保+商�！钡亩鄬哟吾t(yī)療保障體系，有效減輕大病重病患者的經(jīng)濟負擔和后顧之憂，降低參保人員因病致貧返貧的風(fēng)險。
保費低、保障高、參保限制少
普惠型醫(yī)保受群眾百姓歡迎
2020年，在新冠肺炎疫情沖擊下，人們對健康管理愈發(fā)重視，對多層次醫(yī)療保障的需求也日益迫切。在此背景下，2020年10月，海南人專屬補充醫(yī)�！盎莪偙！鄙暇�，截至12月底參保日期結(jié)束，這款普惠型的保險產(chǎn)品累計有95.25萬人投保，一年累計理賠額有1038.01萬元，產(chǎn)生了較好的社會效應(yīng)。
為何“惠瓊�！比绱嘶馃�？據(jù)介紹，由政府推薦的這款普惠性補充醫(yī)療保險，與基本醫(yī)療保險、大病保險互補銜接，能報銷基本醫(yī)療保險無法覆蓋的部分，保障重大疾病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，將極大減輕參保人的醫(yī)療負擔。此外，“惠瓊�！钡膬煽町a(chǎn)品年參保費用分別是59元、88元，參保人群不限年齡和職業(yè)，還可以帶病參保，具有保費低、保障高、限制少的特點。
“‘惠瓊�！行с暯踊踞t(yī)保和大病保險保障體系，解決老百姓患大病、重病醫(yī)療費用高和醫(yī)保目錄外用藥的問題，降低醫(yī)療費用負擔，減少參保人員‘因病致貧、因病返貧’的風(fēng)險�！逼桨拆B(yǎng)老海南分公司資深業(yè)務(wù)經(jīng)理蘭智彬表示。
為了讓更多患者用得起國外抗腫瘤特藥，我省充分發(fā)揮國家賦予的特殊政策，大膽創(chuàng)新推出一款覆蓋抗癌特效藥的短期醫(yī)療險種——樂城特藥險，這是國內(nèi)保險市場上第一款省級定制的惠民型全球特藥險。有別于之前我國保險市場上的特藥險產(chǎn)品，對島內(nèi)居民僅售29元的海南版樂城特藥險，保障范圍包括在國內(nèi)已上市的21種特藥，還包括49種未在中國上市的海外特藥，涉及35大類的惡性腫瘤和2類罕見病，填補了海南在進口藥特藥險的空白。
花買3個椰子的錢，就能參保百萬額度的醫(yī)療保險，還能用得上進口抗癌特效藥，這對于普通老百姓而言，是非常劃算、惠民的保險產(chǎn)品。樂城特藥險上線后迅速走紅，自2020年8月2日上線到今年5月份，全國參保人數(shù)已超170萬人，在已賠付案例中，預(yù)估滿期賠付最高可獲賠55萬元。
從“1.0版”升級“2.0版”
讓更多患者用得起藥
9月3日，樂城全球特藥險2021版發(fā)布會在海口舉行。2021版的特藥險從藥品數(shù)量、惠及人群、保險責(zé)任和健康服務(wù)等方面進行升級。藥品清單包括75種海外特藥和25種國內(nèi)社保外特藥，覆蓋肺癌、乳腺癌等高發(fā)病種，并且實現(xiàn)既往癥可�？少r。
9月22日，2022版“惠瓊�！鄙暇�。和2021版相比，2022年版“惠瓊�！痹诒３謨r格和服務(wù)不變的基礎(chǔ)上，保障范圍可使用的特藥品種從70種擴大至100種，且B款與A款一樣，既往癥也能保。
樂城特藥險、“惠瓊�！蔽吮姸嗑用駞⒈：屠m(xù)保，樂城特藥險2022版上線僅三天，參保人數(shù)就突破10萬人；“惠瓊�！�2022版上線不到一個月，參保人數(shù)已突破10萬人，其中，參保人年齡最小10天，最大107歲，參保人累計占比較高的年齡段為30歲至70歲。
“買這種普惠型的商業(yè)醫(yī)療保險，費用不會很高，醫(yī)療保障又多了一份，我覺得很有必要。”�？谑忻袢~女士說，除了基本醫(yī)保外，她給全家人都配置了“惠瓊保”，并給家里老人又多配備了一份樂城特藥險。
今年的樂城全球特藥險還探索跨省合作創(chuàng)新，由海南與北京合作推出的“北京普惠健康�！奔{入樂城特藥險，其將100種海內(nèi)外高額特藥納入保障范圍，其中25種國內(nèi)醫(yī)保目錄外特藥和75種海外進口特藥(在博鰲樂城先行區(qū)指定醫(yī)療機構(gòu)使用)，可滿足北京居民患者腫瘤特藥需求，讓有需要的患者能及時用上全球創(chuàng)新藥，更能減輕患者負擔。
博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局有關(guān)負責(zé)人表示，今年北京市醫(yī)療保障局指導(dǎo)推出的“北京普惠健康�！敝屑{入了樂城特藥險，是海南自貿(mào)港政策紅利外溢、跨省合作制度創(chuàng)新的率先案例。
醫(yī)療保障體系越健全，百姓幸福感就越強。據(jù)了解，今年海南銀保監(jiān)局與省醫(yī)療保障局共同推進“惠瓊�！弊≡横t(yī)療費用“一站式”結(jié)算工作，明年我省有望實現(xiàn)患者出院時將屬于“惠瓊�！北Ｕ县�(zé)任的費用予以直接扣減，有效減輕老百姓醫(yī)療費用墊付壓力。(海南日報海口11月7日訊)
