記者 袁宇
具有放射性的核物質還可以治病？面對這一問題，許多人的第一反應就是非常的驚詫。事實上，作為獨立的臨床學科，核醫(yī)學已經有幾十年的發(fā)展歷史。不過很多人對它知之甚少，有人甚至還存有這樣的擔憂：用核物質治療，安全嗎？
日前，由中國工程院院士董家鴻團隊主刀的中國首例特許準入釔［90Y］樹脂微球臨床治療手術，在海南博鰲樂城成功實施，吸引了上億國人關注，核醫(yī)學的精準診療能力也再度進入大眾視野。
中國首例特許準入釔[90Y]樹脂微球臨床治療手術在樂城先行區(qū)順利實施。樂城先行區(qū)管理局供圖
核醫(yī)學從精準診斷
走向精準治療
“中國首例特許準入釔［90Y］樹脂微球臨床治療手術的成功實施，意味著我國肝癌患者不出國門就可以接受國際先進的體內放射治療。這是核技術在醫(yī)療領域應用的一個生動事例。”中核博鰲國際核醫(yī)學中心主任史育紅在海南博鰲樂城接受海南日報記者采訪時表示，核技術在臨床醫(yī)學中的應用，除了較為常見的CT應用場景之外，已經形成從精準診斷到精準治療的醫(yī)療體系，逐漸成為一把濟世救人的“金鑰匙”。
“釔［90Y］手術的患者目前沒有任何不良反應，已經回歸到正常生活�！笔酚t介紹，接受釔［90Y］樹脂微球臨床治療手術的患者是一名約34歲的青年男性，“肝右葉存在一個孤立性的大腫瘤，約8公分大，無法通過常規(guī)手術切除�！�
結合患者實際情況，專家通過把釔［90Y］樹脂微球注射到腫瘤內部，殺傷腫瘤細胞最終使之縮小，從而為實施肝葉切除術創(chuàng)造手術機會，乃至最后實現肝移植治愈等。
史育紅透露，這一過程中體現出了精準靶向治療的特點，“釔［90Y］可以看作‘核彈頭’，通過動脈滋養(yǎng)血管精準投送到腫瘤內部，再以精準控制的劑量殺死腫瘤細胞。傳統(tǒng)放療要實現這一效果是非常困難的。”
事實上，放射性核素在醫(yī)療中正得到越來越廣泛的應用。史育紅介紹，核素在自然界中廣泛存在，天然放射性核素很多，其中水果、水等中都含有，但目前而言人工制造的放射性核素在應用中占絕大部分，“比如農業(yè)方面也利用輻射育種，太空育種也利用了宇宙射線。在臨床應用上，不論是CT、PET等診斷技術，還是放療、化療等治療技術，包括核素治療，都利用了核素有利的一面�！�
史育紅還透露，實際上國外已有不少放射性核素及其標記藥物已經引入到門診治療中使用，“國內目前與國外差距還是比較大的�！�
中國首例特許準入釔[90Y]樹脂微球臨床治療手術在樂城先行區(qū)順利實施。樂城先行區(qū)管理局供圖
樂城在核醫(yī)學領域
將扮演重要角色
國家也越來越重視核技術在醫(yī)療領域的應用。今年6月，國家八部委聯合發(fā)布了《醫(yī)用同位素的中長期發(fā)展規(guī)劃(2021-2035)》，這是我國首個針對核技術在醫(yī)療衛(wèi)生應用領域的綱領性文件。
“已經對整個產業(yè)起到了很大的激勵作用。”中國核工業(yè)集團總經理助理、中國寶原投資有限公司董事長孟琰彬在接受海南日報記者采訪時說，樂城先行區(qū)將在未來核醫(yī)學診療的發(fā)展中扮演突出角色。
孟琰彬早在2019年受聘為樂城先行區(qū)的顧問委員會委員時，就認識到樂城先行區(qū)“先行先試”的政策將極大助力核醫(yī)學診療發(fā)展，他說，國外很多核醫(yī)學產品同樣可以在樂城先行區(qū)先用起來，“從2019年起，中國核工業(yè)集團就開始布局在樂城先行區(qū)打造中核博鰲國際核醫(yī)學中心�！�
海南日報記者了解到，中核博鰲國際核醫(yī)學中心作為中核集團與海南省政府的合作項目之一，目前已取得實質性進展，該中心于9月28日迎來首位接受釔［90Y］樹脂微球臨床治療肝癌患者，未來還將引進更多國外先進同位素藥物。
“我們已經有自己的專家團隊進駐樂城�！�孟琰彬說，通過在樂城先行區(qū)開展終端應用，將有力拉動上游科技創(chuàng)新和產業(yè)發(fā)展，“樂城先行區(qū)可以看作是核醫(yī)學產業(yè)發(fā)展的橋頭堡，前不久進行的釔［90Y］樹脂微球應用手術就是展望未來前景的具體體現�！�
業(yè)內人士認為，釔［90Y］樹脂微球應用手術對于國家監(jiān)管機構來說，也是一個很好的案例，對于未來相關工作將起到積極促進作用。
孟琰彬透露，在釔［90Y］樹脂微球應用手術成功實施后，國家藥監(jiān)局已經授權給海南，經海南省審批，就可以在樂城先行區(qū)進行核醫(yī)學技術的應用，“這對未來引進更多國外先進同位素藥物非常有幫助。對于很多國內患者來說，也將為他們提供全新有效的治療手段。我們也希望利用樂城先行區(qū)這個’橋頭堡’，將技術與產品向東南亞地區(qū)輻射�！�
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網友：核醫(yī)學包括哪些方面？
答：核醫(yī)學涵蓋范圍非常廣，涵蓋診斷、檢驗、治療等所有核技術在醫(yī)療上面的應用。目前核醫(yī)學正推動精準醫(yī)療時代來臨。在腫瘤診療各個環(huán)節(jié)中，PET/CT都能夠發(fā)揮重要作用，一些放射性核素及其標記藥物已經能夠實現靶向治療，在殺死腫瘤細胞的同時，不波及腫瘤周圍的正常組織細胞。
網友：使用核素治療安全嗎？
答：大家不用談“核”色變，經過多年發(fā)展，核醫(yī)學已經逐步向精準診療方向發(fā)展，無論是用量或是用途，都能夠精準控制，而且對于醫(yī)生來講，只有當患者的獲益超過可能的損傷，才會建議患者使用這一治療方式。
網友：核素檢查包括哪些？
答：包括γ照相、SPECT、PET、PET/CT、PET/MR顯像檢查等。
網友：核醫(yī)學都能檢查什么疾病？
答：能了解心臟、腎臟、肝臟、膽囊、甲狀腺等主要臟器的功能；能了解心肌、腦、肺等臟器的血流灌注；在全身能了解和判定腫瘤的存在以及淋巴轉移和骨轉移等一切有關臟器和組織的功能、血流和代謝。
網友：核醫(yī)學檢查費用如何？
答：核醫(yī)學功能測定大約是幾十元，顯像檢查多半是幾百元，也有幾千元甚至萬元左右的檢查，價格主要取決于成本，主要看其在整個診斷治療過程中能起多大作用和最終是為患者省錢還是費錢。比如，核醫(yī)學的全身骨顯像是早期發(fā)現腫瘤骨轉移非常靈敏的方法，需要幾百元。通過它可以早期發(fā)現骨轉移，避免不必要的手術。再比如，檢查費近一萬元的PET/CT全身腫瘤顯像在分子水平上查找惡性腫瘤病灶，可早期診斷癌癥、早期治療，進行療效評估，可提高癌癥患者的生存率。在診療中，要更加注重考慮檢查的“性價比”。
