文/趙斌
近日，16個(gè)部門聯(lián)合啟動(dòng)為期三年的“體重管理年”活動(dòng)。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅說，超重問題、肥胖問題是重大的公共衛(wèi)生問題，亟須加強(qiáng)干預(yù)，予以改善。
當(dāng)前，“16+8”、斷碳水、各類減肥藥物保健品以及與其相關(guān)的推廣文章充斥網(wǎng)絡(luò)。究竟什么才是科學(xué)靠譜的減肥方法？
看清這些減肥誤區(qū)
16+8不適合所有人
“16+8”限時(shí)飲食法是指一天(24小時(shí))中8個(gè)小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)食，其余16個(gè)小時(shí)除喝清水外禁食，堅(jiān)持20—30天后，一般會(huì)收到良好的減重效果。
“‘16+8’也并非適用所有人”，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師、北京市減重與代謝外科質(zhì)控中心主任張鵬在接受中新社國是直通車采訪時(shí)表示，各種減重方法最好要在減重專業(yè)醫(yī)生推薦并指導(dǎo)下使用。
“16+8”限時(shí)飲食是相對(duì)適用比較廣泛的減重方法，但一般不建議孕婦、少年兒童、體弱老年人等人群應(yīng)用。糖尿病患者更要慎重對(duì)待用“16+8”限時(shí)飲食法，因?yàn)檫^長時(shí)間不進(jìn)食，有可能引起低血糖等癥狀出現(xiàn)。此外，在8小時(shí)以外，要保證水分的攝入，千萬不要忘了喝水。
碳水并非越少越好
低碳水或斷碳水減肥法，也就是不吃或少吃含淀粉的主食，其減肥效果以及對(duì)身體影響如何？
中國人民解放軍第八醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科原主任張曄在接受中新社國是直通車采訪時(shí)表示，不吃碳水也會(huì)對(duì)身體造成一定負(fù)面影響。不吃碳水可讓身體糖分不足時(shí)分解存儲(chǔ)脂肪，從而實(shí)現(xiàn)減肥效果；另外，如果在不吃碳水的情況下大量攝入蛋白質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)生酮反應(yīng)，能夠抑制食欲，產(chǎn)生飽腹感，同時(shí)，也能夠起到分解脂肪減重的效果。
無論是否減肥，通過攝入食物的多樣性實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)均衡是保證健康的關(guān)鍵。在體重管理階段，可以考慮以玉米、莜面、山藥以及一些雜糧等高質(zhì)量碳水替代饅頭、米飯等普通主食。
《柳葉刀》上也曾發(fā)表過這類研究。研究稱，碳水?dāng)z入量過高或過低都會(huì)影響人的壽命。相比之下，只有適度食用碳水的人更長壽。
減肥“神藥”別隨便用
6月25日在國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)獲批不久被稱為減肥“神藥”的諾和盈(化學(xué)名為司美格魯肽)。但也有人聲稱，該藥物對(duì)人體有副作用甚至可增加男性陽痿風(fēng)險(xiǎn)。
張鵬表示，藥物需要合理使用，任何藥物如使用不當(dāng)，都有可能產(chǎn)生副作用。就他掌握的信息，目前并無證據(jù)證明該藥物有導(dǎo)致陽痿的風(fēng)險(xiǎn)性，但使用藥物還是建議在減重專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估與診斷后，”針對(duì)具體情況決定是否用藥以及藥量和用藥周期。
體重反復(fù)對(duì)身體非常不利
減重后體重反彈，尤其是反復(fù)減重反復(fù)反彈，即“體重循環(huán)”，是減重的重要誤區(qū)。
張鵬表示，體重循環(huán)反彈對(duì)身體非常不利。每次減重時(shí)會(huì)流失一定肌肉，而體重反彈時(shí)會(huì)以脂肪反彈為主，所以反彈以后體脂率會(huì)增加，對(duì)身體造成傷害更大。尤其是反復(fù)減重、反復(fù)反彈，更容易導(dǎo)致脂肪肝、胰島素抵抗等。
張鵬還專門強(qiáng)調(diào)，對(duì)市場(chǎng)上宣稱有減重功效的食品、保健品等各種商品要非常謹(jǐn)慎地對(duì)待，是否可以食用，也建議咨詢減重�？漆t(yī)生，以免食用不當(dāng)，反而對(duì)身體造成傷害。尤其是一些含有瀉藥的產(chǎn)品，長期服用可給身體帶來不可逆的傷害。同時(shí)要避免在不正規(guī)的機(jī)構(gòu)接受減重指導(dǎo)，譬如一些宣稱按減肥重量收費(fèi)的機(jī)構(gòu)，風(fēng)險(xiǎn)難以評(píng)估。
有網(wǎng)友表示，減肥“坑多”，我胖我快樂，身體也無不適，不必在意。
這種說法科學(xué)嗎？
如何正確認(rèn)識(shí)肥胖
對(duì)此，郭燕紅說，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，特別是生活方式的改變，我們國家居民在健康狀況不斷改善的同時(shí)，肥胖和超重問題也日益突出。許多研究都表明，體重異常特別是超重和肥胖與許多疾病都有著密切的關(guān)系，比如說超重與肥胖問題與高血壓、糖尿病、高血脂，還有心腦血管疾病以及部分癌癥都有關(guān)系，是這些慢性病的重要危險(xiǎn)因素。因此，超重問題、肥胖問題是重大的公共衛(wèi)生問題，亟須加強(qiáng)干預(yù)，予以改善。
張鵬表示，肥胖往往會(huì)并發(fā)多種疾病，比較常見的如2型糖尿病、高血脂、高血壓、高尿酸、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、女性多囊卵巢綜合征等。同時(shí)，超標(biāo)體重還會(huì)對(duì)全身健康造成影響，譬如下肢關(guān)節(jié)磨損、壓力性尿失禁、胃食管反流、心肺功能減退、心腦血管疾病等，肥胖還甚至與至少13種腫瘤相關(guān)。從體重超標(biāo)那一刻起，過多體脂對(duì)身體的傷害已然開始，只是明顯不適癥狀出現(xiàn)時(shí)間早晚而已。
減肥也要對(duì)癥施治
減肥不僅為了美，同時(shí)也是為了健康。應(yīng)該如何正確對(duì)待體重管理這件健康大事？
張鵬表示，對(duì)于超重和肥胖的治療，應(yīng)采取分層策略。如果僅是超重狀態(tài)，并未達(dá)到肥胖程度，多數(shù)人通過調(diào)整生活習(xí)慣、增加運(yùn)動(dòng)，可使體重降低甚至回歸正常。但如果達(dá)到肥胖癥程度，也就是超出標(biāo)準(zhǔn)體重上限達(dá)10公斤以上，就屬于疾病，需要到醫(yī)院接受醫(yī)學(xué)治療，由專業(yè)減重醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行科學(xué)而安全地減重治療。
目前醫(yī)學(xué)減重可以分為三種治療手段：
一是醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督下制定低熱卡飲食方案，但需保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、維生素、微量元素以及水分和膳食纖維。根據(jù)個(gè)人身體健康情況，在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下，合理選擇使用個(gè)性化的“16+8”限時(shí)飲食、“5+2輕斷食”“地中海飲食”“生酮飲食”等手段，無論是何種飲食方式，減少每日熱卡攝入是前提。這些不同的飲食方法，并非適用于每個(gè)人，因?yàn)槊總�(gè)人情況不同，照搬網(wǎng)絡(luò)流傳方案或者別人方案，不僅可能減重效果不好，還有可能引發(fā)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂等一系列問題，損害身體健康。
二是藥物治療。其核心在于有效和安全，關(guān)鍵是規(guī)范使用國家藥監(jiān)局正式批準(zhǔn)的藥物。目前國家藥監(jiān)局正式批準(zhǔn)用于減重的藥物有奧利司他、利拉魯肽3.0mg、貝那魯肽和剛剛獲批的諾和盈，還有一些減重藥物在臨床試驗(yàn)階段，尚未獲得正式批準(zhǔn)。這些藥物一定要在減重�？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理使用，網(wǎng)傳的一些所謂“脂肪炸彈”“甲狀腺素”等意圖通過增加消耗來減肥的藥物，并不是正規(guī)的減重藥物，風(fēng)險(xiǎn)很大，一定不要盲目嘗試。
三是微創(chuàng)減重手術(shù)治療。一般針對(duì)中、重度肥胖癥患者，尤其已經(jīng)因肥胖而導(dǎo)致其他疾病的患者，會(huì)建議手術(shù)治療。目前減重效果可靠、安全性有保障、在全世界范圍內(nèi)施行最多的手術(shù)方式有胃袖狀切除術(shù)和胃旁路術(shù)。目前這類手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)，僅在腹部做3到5個(gè)直徑0.5—1厘米的小孔，就可完成手術(shù)，所以又稱為“鑰匙孔手術(shù)”。同時(shí)告誡大家，不要盲目追求“孔”少，而更應(yīng)注重腹腔內(nèi)手術(shù)的精確操作。如此小的孔，對(duì)于絕大多數(shù)人也不會(huì)留下明顯手術(shù)疤痕。
