近期，隨著氣溫上升，到皮膚科門(mén)診就診的蕁麻疹患者明顯增多。

　　其中，常有患者很困惑地問(wèn)：一受熱身體就起疙瘩，到醫(yī)院就診，被診斷為膽堿能性蕁麻疹，這是一種什么病，應(yīng)該怎么治？

　　蕁麻疹有哪些類型

　　蕁麻疹是一種常見(jiàn)的免疫相關(guān)性皮膚病。蕁麻疹的病因和誘因比較復(fù)雜。根據(jù)誘發(fā)因素，蕁麻疹分為自發(fā)性蕁麻疹(無(wú)明確的誘發(fā)因素)和誘導(dǎo)性蕁麻疹(有明確的誘發(fā)因素)。

　　根據(jù)病程，自發(fā)性蕁麻疹分為急性自發(fā)性蕁麻疹(病程≤6周)和慢性自發(fā)性蕁麻疹(病程＞6周)。

　　根據(jù)發(fā)病是否與紫外線、冷空氣、受熱、機(jī)械性切力等物理因素有關(guān)，誘導(dǎo)性蕁麻疹分為物理性和非物理性蕁麻疹。

　　物理性蕁麻疹包括人工蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等。

　　非物理性蕁麻疹則包括膽堿能性蕁麻疹、水源性蕁麻疹等。

　　什么是膽堿能性蕁麻疹

　　膽堿能性蕁麻疹是一種在皮膚受到特定刺激時(shí)，如運(yùn)動(dòng)、受熱或情緒激動(dòng)等，出現(xiàn)的獨(dú)特反應(yīng)。

　　該病具體表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)直徑為1～2毫米的點(diǎn)狀風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)周圍常常伴有紅暈。患者會(huì)出現(xiàn)刺痛、瘙癢或灼燒感等癥狀。

　　膽堿能性蕁麻疹不僅影響患者皮膚健康，更對(duì)整體生活質(zhì)量造成顯著影響。無(wú)論是日常的工作、學(xué)習(xí)，還是社交活動(dòng)，這種突如其來(lái)的皮膚癥狀都可能讓患者感到尷尬。

　　膽堿能性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制尚不明確，除了乙酰膽堿，還有其他多種因素的參與，包括汗液過(guò)敏、末端汗管角化栓的阻塞及獲得性全身性少汗癥等。

　　治療方法有哪些

　　膽堿能性蕁麻疹總體治療原則是有效規(guī)避誘因，積極對(duì)癥治療。

　　有效規(guī)避誘因

　　這對(duì)控制蕁麻疹十分重要，應(yīng)盡量避免相應(yīng)的誘發(fā)因素。以下措施可以幫助降低發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。

　　避免在高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下。

　　避免用水溫過(guò)高的熱水洗澡。

　　避免食用過(guò)辣、過(guò)燙的食物。

　　避免情緒過(guò)于緊張、激動(dòng)。

　　穿著透氣的衣服，避免身體過(guò)熱，使用降溫噴霧或濕巾。

　　積極對(duì)癥治療

　　常用的藥物包括抗組胺藥物、皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑。

　　推薦將二代抗組胺藥作為膽堿能性蕁麻疹的一線治療選擇。

　　抗組胺藥物可以幫助患者減輕癥狀，如瘙癢和紅腫。

　　研究顯示，阿伐斯汀、西替利嗪、盧帕他定、地氯雷他定等二代抗組胺藥在膽堿能性蕁麻疹的治療中具有更多的證據(jù)積累。

　　通常來(lái)說(shuō)，患者按照常規(guī)劑量用藥，如果常規(guī)劑量治療1～2周效果不佳，可考慮更換其他種類藥物或兩種不同的二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥按常規(guī)劑量聯(lián)合使用，必要時(shí)可以聯(lián)合第一代抗組胺藥。

　　需要注意的是，患者長(zhǎng)期使用這些藥物可能會(huì)出現(xiàn)副作用，因此要遵醫(yī)囑用藥。

　　作者：河南省人民醫(yī)院皮膚科 楊莉

　　審核：國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜?/p>

　　河南省人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 李雪莉

　　策劃：譚嘉 王寧