海南日報記者馬珂 通訊員張文婷

　　一到季節(jié)交替或秋冬季節(jié)，總會有些孩子開始咳嗽，發(fā)燒，于是家長不由得緊張了，會不會咳嗽咳成肺炎？其實感冒也會發(fā)熱咳嗽，肺炎的初始表現(xiàn)也是發(fā)熱咳嗽，甚至現(xiàn)在上熱搜的“肺炎支原體肺炎”的典型表現(xiàn)也是發(fā)熱咳嗽。那么寶寶如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，到底什么情況下是普通的感冒，什么情況下是肺炎呢？家長在家要怎么分辨呢？海南日報記者采訪了�？谑腥嗣襻t(yī)院兒童醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師王丹虹。

　　發(fā)燒、咳嗽都是疾病表現(xiàn)出來的癥狀

　　王丹虹介紹，人體的呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻腔和咽喉，而從氣管開始就是下呼吸道了。平日我們說的“感冒”指的就是上呼吸道感染，包括鼻腔及咽喉的各種炎癥，例如咽喉炎、咽炎、皰疹性咽峽炎、扁桃體炎等。流感病毒引起的上呼吸道感染也是感冒的一種。下呼吸道包括了氣管、各級支氣管及肺泡，就像樹干、樹枝及樹葉的關(guān)系。因此平日說的“肺炎”，指的就是炎癥已經(jīng)累及了肺泡、肺間質(zhì)及小支氣管。

　　學(xué)會這幾招 家長可作初步判斷

　　王丹虹表示，雖然感冒和肺炎都會發(fā)熱咳嗽，但還是有一些區(qū)別，學(xué)會以下幾招，家長在家可以先自行判斷。

　　一看發(fā)燒的程度：

　　各種病原體入侵身體后都可能會引起發(fā)燒。發(fā)燒是身體針對外來病原體一種自我保護的病理生理反應(yīng)，對激活機體免疫功能是有幫助的。不論感冒或是肺炎，孩子可能都會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒。

　　如果孩子每次出現(xiàn)發(fā)燒，給予物理降溫或者服用退燒藥后，體溫能降至正常，降溫后精神狀態(tài)及食欲基本正常，或者孩子雖然會反復(fù)發(fā)燒，但是每天發(fā)燒的次數(shù)或者吃退燒藥的次數(shù)沒有增加，最高的體溫峰值也逐漸下降，則不需要太擔(dān)心，有可能就是感冒引起的發(fā)燒。家長可以定時監(jiān)測體溫，注意觀察飲水量、小便顏色及飲食情況，針對發(fā)燒加強護理，保證孩子能得到充分休息。通常感冒引起的發(fā)燒，3天左右可以自行恢復(fù)。

　　如果孩子的發(fā)燒表現(xiàn)為高熱不退，即在積極護理和吃退熱藥的情況下，體溫仍不能降到正常，或者雖然體溫降下來，但是精神和食欲不好，或者孩子發(fā)熱的高峰越來越高，高燒間隔時間越來越短，或者已經(jīng)發(fā)病3天了，孩子還在高燒，這些都提示感染比較嚴(yán)重，要警惕肺炎的可能，需要帶來醫(yī)院讓醫(yī)生評估。

　　二看咳嗽的程度：

　　咳嗽可以清除呼吸道的分泌物及氣道內(nèi)的異物，因此咳嗽其實也是身體的一種反射性防御動作。因此偶爾的咳嗽并不需要干預(yù)，但如果咳嗽頻繁，則提示呼吸道出現(xiàn)了炎癥。

　　感冒引起的咳嗽癥狀通常比較輕微，分泌物不會太多，聲音比較脆而淺，而且多為單聲咳嗽。但如果孩子每次咳嗽都要咳一陣子才停，或者咳嗽的時候可以明顯聽到痰的聲音，甚至不咳嗽的時候也能聽到氣管里面有痰的聲音或者喘鳴的聲音，或者咳嗽停不下來，甚至咳到產(chǎn)生想吐的感覺，則提示存在下呼吸道的問題了。如果咳嗽合并了胸痛、呼吸困難、咯血、大量濃痰、哮鳴音等，則建議不論病程長短，都要及時來醫(yī)院，讓醫(yī)生檢查及拍片子，進一步明確病因。

　　三看一般狀態(tài)：

　　不論什么時候，只要孩子會吃會拉、精神狀態(tài)好，家長就不用太擔(dān)心。普通感冒的孩子雖然會發(fā)燒咳嗽，但通常燒退后精神狀態(tài)是好的，胃口也不會太差。肺炎通常感染程度更重，而且會影響到全身各個系統(tǒng)，因此孩子會表現(xiàn)為精神及食欲不好，或者容易嘔吐、肚子脹，甚至不肯喝水，小便少且黃。因此如果發(fā)現(xiàn)孩子雖然發(fā)燒，但能上躥下跳的，照樣吃飯喝奶，則不用太擔(dān)心，可以先居家觀察及對癥處理；如果孩子生病后變得很安靜，對啥都提不起興趣，或者很煩躁，不論怎么哄都哭鬧不安，平日愛吃的輔食不吃了，或者奶量明顯減少了，尿變黃了，則需要帶來醫(yī)院讓醫(yī)生進一步評估。

　　感冒導(dǎo)致的發(fā)燒咳嗽治晚了會不會變成肺炎？

　　王丹虹表示，無論是病毒、細(xì)菌或肺炎支原體感染引起的上呼吸道感染其實是有可能自愈的，不會因為不用抗生素就發(fā)展成肺炎了，也不會因為用了抗生素而沒有變成肺炎。針對普通感冒過度使用抗生素，只會帶來藥物相關(guān)副作用及耐藥的風(fēng)險與弊端。有些家長會認(rèn)為用藥晚了才導(dǎo)致肺炎，其實不然，有些肺炎早期癥狀體征不明顯，例如肺炎支原體肺炎及腺病毒感染引起的肺炎都會表現(xiàn)為早期癥狀重、肺部體征輕或者出現(xiàn)晚，因此在肺炎早期如果沒有拍胸片或者抽血化驗，不一定能得出肺炎的診斷，如果孩子發(fā)熱咳嗽癥狀重，建議及時來醫(yī)院就診，讓醫(yī)生評估以及完善需要的輔助檢查，確診肺炎后再給予針對性的治療。