長沙晚報全媒體記者 徐媛

　　近日，“口呼吸”又登上了微博熱搜。近年來，“口呼吸”相關話題屢被關注，“張嘴睡覺，越長越丑”沖上過微博熱搜榜首。去年，“孩子愛張嘴睡覺被貼封口貼險缺氧”的新聞也引發(fā)熱議。每次與“口呼吸”同被關注的還有封口貼，不少人因為擔心面部變形，睡覺時會將嘴貼緊。網(wǎng)上賣爆了的封口貼真的是“神器”嗎？

　　對此，湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師黃敏表示，出現(xiàn)張口呼吸問題，首先應關注其原因由何而起，而不是盲目地一貼了之。封口貼起不到治療作用，如果張口呼吸是由疾病引起的，往往睡覺時上氣道阻塞會引起低通氣、缺氧，若貼上封口貼，只會雪上加霜，加重缺氧情況。

　　兒童口呼吸80%以上是扁桃體或腺樣體肥大

　　5歲的女童妮妮(化名)睡覺總愛張口呼吸，妮妮媽媽在網(wǎng)上看到了一款月銷4萬的口呼吸矯正貼，產(chǎn)品醒目地寫著“閉口神器”，成人兒童通用，可以糾正張口呼吸。妮妮媽媽看到很多人評價，“還挺管用的，睡前貼一張，不打呼嚕了”“貼了以后很少張口睡覺了，睡眠改善了好多”。她立即下單購買，收到貨的當晚等女兒熟睡后就給孩子貼上了。

　　可妮妮媽媽發(fā)現(xiàn)并沒有預想的效果，剛貼上嘴幾分鐘就被孩子蹭掉了，反復幾次，孩子被弄醒后開始哭鬧。妮妮媽媽發(fā)現(xiàn)，妮妮貼上封口貼后，呼吸變得不順暢，出現(xiàn)了憋氣的情況。近日，她帶著孩子來到湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進行檢查，被確診為腺樣體肥大，醫(yī)生建議手術(shù)治療。

　　近年來越來越多的家長了解到口呼吸的危害，為了避免孩子變成腺樣體面容，不少家長購買了封口貼，這類有黏性的膠布，就是用物理的方法直接把孩子的嘴“粘”起來，強制其閉緊嘴巴，只能用鼻子呼吸。

　　“其實，孩子睡覺出現(xiàn)口呼吸和打鼾，很多的情況下是疾病引起的癥狀，而僅僅把孩子的嘴貼住，治標不治本，起不到治療的作用，還可能引起孩子缺氧、皮膚過敏等�！秉S敏介紹，兒童腺樣體或扁桃體肥大，會導致腺體堵在孩子的鼻咽部、扁桃體堵在口咽部，這時孩子只能用口呼吸來增加通氣量。兒童張口呼吸和打鼾的原因，80%以上都是因為扁桃體和/或腺樣體肥大，除此之外還有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等導致上呼吸道堵塞的疾病，也會引起張口呼吸。

　　此外，有一部分孩子氣道是通暢的，張口呼吸不是由于呼吸受阻造成。比如，有的孩子唇肌力量不夠，小時候經(jīng)常含奶嘴、咬東西睡覺，習慣導致了張口呼吸。有的孩子十多歲了，睡覺時也張口呼吸，這是因為雖然腺樣體和扁桃體萎縮了，但以往的腺樣體、扁桃體肥大引起張口呼吸造成頜骨變形，已恢復不到正常狀態(tài)。

　　睡覺張口呼吸為什么會變丑？

　　“醫(yī)生，我家兒子從小長得挺可愛挺帥的，可這兩年上嘴唇往前突出，嘴唇越來越厚，牙齒不整齊，這是怎么回事呀？”在耳鼻咽喉科診室，黃敏經(jīng)常聽到家長這類詢問。

　　張口呼吸之所以會讓人變丑，是因為人在張口呼吸時，為了打開口腔通道，舌體會后墜下沉，長此以往，原本應該往前往下發(fā)育的下頜骨(俗稱下巴)，容易發(fā)育受限形成后縮面容，也就是常說的腺樣體面容。除此之外，張口呼吸時氣流長期沖擊牙齒，這會導致牙齒排列不整齊、咬合不良、上前牙前突等。

　　不僅面容改變，口呼吸還會影響兒童的生長發(fā)育，孩子睡眠時呼吸不暢、缺氧，會影響睡眠質(zhì)量，進而影響生長激素的分泌，導致身材矮小。睡眠不好，久而久之會造成孩子白天精神不佳，上課注意力不集中等問題。還可能會引起孩子認知行為的改變，比如性格暴躁、認知障礙，更嚴重的可以引起心血管系統(tǒng)的一些疾病。

　　黃敏提醒，孩子出生后，腺樣體會因為炎癥刺激增生肥大，一般3歲多到6歲是增大的高峰期，以后逐漸退化，一般10歲左右開始萎縮。小兒腺樣體肥大多屬生理性，而在6歲時并沒有很好退化，甚至10歲左右時由于某些原因并沒有萎縮，影響到全身的健康或鄰近的器官，就稱為腺樣體肥大。有的孩子年齡較小時應該進行手術(shù)，長大后發(fā)現(xiàn)了容貌變化，此時腺樣體已經(jīng)萎縮，確實不需要做手術(shù)了；但腺樣體面容一旦形成，難以恢復。所以發(fā)現(xiàn)孩子異常一定要盡早重視，以免造成終身遺憾。

　　三種方法辨別孩子是否存在口呼吸

　　如何辨別孩子是否存在口呼吸問題？黃敏表示，孩子睡著后，可以將低于室溫的鏡子分別放在孩子的鼻子和嘴巴前，如果放在嘴巴前的鏡面起霧，則說明可能為口呼吸，還可將紙巾撕成長條分別放于孩子的鼻子和嘴巴前，如果放在嘴巴前的紙條被吹起，可能為口呼吸。此外，在孩子進入熟睡狀態(tài)后，捏住其上下嘴唇使其無法用嘴呼吸，若出現(xiàn)明顯的皺眉、翻身甚至立馬醒來等反應，則說明可能為口呼吸。如果孩子只是單純張嘴，但沒有用嘴呼吸，則可能是習慣性張嘴。

　　如果孩子有腺樣體和扁桃體肥大的問題，家長可首先觀察孩子有沒有癥狀，如果沒有睡覺打鼾和張口呼吸問題，睡眠也非常安穩(wěn)，可以繼續(xù)觀察。但如果發(fā)現(xiàn)孩子有口呼吸和打鼾，不要想著用封口貼，而應該帶孩子去醫(yī)院的耳鼻喉科就診，及時尋找病因。

　　對于非呼吸阻塞疾病造成的口呼吸，例如孩子已經(jīng)去除了腺樣體肥大、鼻炎等病因，呼吸通暢了，但形成了張口呼吸的習慣，黃敏建議，這時，可以進行閉口訓練，讓孩子有意識地閉嘴呼吸，做有氧呼吸的訓練，改善孩子的口呼吸問題。還可以進行唇肌功能訓練，通過咬棍子、吹口琴、抿嘴等，增強唇部肌肉功能和力量。