本報海口1月9日訊 (記者孫慧 通訊員吉秋平)1月8日，省醫(yī)療保障局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》(以下簡稱《通知》)，優(yōu)化和規(guī)范我省新冠患者治療費用醫(yī)療保障工作。該《通知》事項先行執(zhí)行至2023年3月31日。
優(yōu)化醫(yī)保政策切實提高保障水平
根據(jù)《通知》，我省對住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時的政策，全額保障新冠患者的住院費用。新冠患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的且符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分按照國家規(guī)定由財政給予補助，所需資金由省級財政先行支付。
新冠患者入院治療時產(chǎn)生的其他疾病費用，無法分開結(jié)算的住院費用一并納入新冠相關(guān)醫(yī)療費用醫(yī)保報銷結(jié)算范圍；對于明顯不屬于新冠治療且醫(yī)療機構(gòu)可以分開結(jié)算的費用，不納入新冠專項保障范圍內(nèi)。
在新冠患者門急診治療費用保障方面，我省對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新冠及疑似癥狀的參保患者門急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含我省臨時增補)的新冠治療藥物。
參�；颊咴诙壖耙韵露c醫(yī)療機構(gòu)(含市縣按二級收費的三級醫(yī)療機構(gòu))選擇“新冠門診”類別發(fā)生的新冠救治門急診費用(其中使用的藥品須有在新冠治療醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的)，不設起付線和封頂線，符合醫(yī)保政策的報銷比例統(tǒng)一設置為70%。參保患者在其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新冠救治門急診費用，按照普通門診政策報銷，不納入“新冠門診”專項保障。
非定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保障方面，我省要求各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)需要，與具有新冠治療能力，且具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂《新冠病毒感染患者收治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算臨時專項協(xié)議》；協(xié)議簽訂之日起，所收治的新冠患者發(fā)生的醫(yī)療費用按上述規(guī)定納入醫(yī)保新冠專項保障范圍。
優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄滿足患者用藥需求
《通知》明確，新型冠狀病毒感染診療方案中相關(guān)新冠治療藥品延續(xù)執(zhí)行醫(yī)保臨時支付政策。我省聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新冠治療藥品，可結(jié)合我省實際臨時納入我省醫(yī)保藥品目錄，并報國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行。
我省拓寬“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務，方便參�；颊咴诰�診療。衛(wèi)生健康部門及時公布“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)名單，對于行業(yè)部門準許針對新冠開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務，按照相關(guān)要求執(zhí)行。新冠相關(guān)癥狀的復診服務，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復診報銷政策執(zhí)行。
我省繼續(xù)做好新冠患者治療所需藥品等價格談判或磋商、集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價格監(jiān)測等工作，不斷降低新冠患者治療成本。參照集中帶量采購藥品，實行新冠治療藥品醫(yī)�；痤A付機制，切實提高藥品供應保障能力。
優(yōu)化經(jīng)辦流程提供便捷醫(yī)保服務
《通知》還明確，我省各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指導已納入醫(yī)保協(xié)議管理的定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實新型冠狀病毒感染診療及醫(yī)療保障政策相關(guān)規(guī)定；對新冠患者的醫(yī)療費用，不納入定點醫(yī)療機構(gòu)的總額預算指標；對收治患者較多的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可視情況預付部分資金，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力。我省醫(yī)保部門繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務，落實長期處方醫(yī)保支付政策，實施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。加強實施“乙類乙管”后優(yōu)化新冠患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策宣傳，提高患者及醫(yī)療機構(gòu)對政策的知曉率。
《通知》提出，為盡最大可能讓新冠患者都能夠在定點醫(yī)療機構(gòu)享受醫(yī)療保障待遇，我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保斷保人員應按照醫(yī)保待遇銜接有關(guān)規(guī)定及時補繳保費；尚未參加2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在2023年2月28日(含)前參保繳費，其待遇從2023年1月1日起執(zhí)行，報銷比例不降低。(本報海口1月9日訊)
