嬰幼兒感染新冠怎么辦？寶寶發(fā)燒咳嗽如何用藥？首兒所專(zhuān)家解答
自12月7日起，北京市實(shí)行十條優(yōu)化疫情防控工作措施，其中，本市優(yōu)化調(diào)整隔離方式，具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離。未來(lái)，隨著社會(huì)面活動(dòng)的增多，許多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子感染新冠病毒之后怎么辦？尤其是感染之后處于居家隔離狀態(tài)，家中如有處于哺乳期的嬰幼兒，家長(zhǎng)在照護(hù)孩子時(shí)需要注意哪些？自己感染了怎么照顧寶寶？如何為孩子對(duì)癥用藥？針對(duì)家長(zhǎng)朋友的疑惑，近日，北京青年報(bào)記者采訪了首都兒科研究所副主任藥師鐘旭麗，為大家答疑。
北青報(bào)：嬰幼兒太小還不會(huì)說(shuō)話，如何判定寶寶是否感染？
鐘旭麗：主要還是看孩子的癥狀表現(xiàn)。新冠病毒經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期變異，感染后大部分以無(wú)癥狀和輕癥為主。如果是無(wú)癥狀，即便家里有人感染了，但孩子沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀，家長(zhǎng)不用過(guò)分擔(dān)心，沒(méi)必要非得給孩子測(cè)抗原查看有沒(méi)有感染，也沒(méi)有必要天天測(cè)。家長(zhǎng)如果有風(fēng)險(xiǎn)或者已經(jīng)陽(yáng)性，一定要做好防護(hù)。家里如果有其他人，可以讓其他家長(zhǎng)照顧孩子，已經(jīng)感染的家長(zhǎng)要跟孩子保持隔離。如果家中沒(méi)有其他人手照顧孩子，一定要做好防護(hù)、戴好口罩，在接觸孩子之前先洗手，跟孩子說(shuō)話時(shí)注意保持距離，不要跟孩子貼臉。
北青報(bào)：哺乳期的媽媽感染了，共同居家狀態(tài)下，寶媽還能給孩子哺乳嗎？
鐘旭麗：新冠病毒主要通過(guò)飛沫或接觸傳播，主要表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，目前并沒(méi)有證據(jù)證明病毒會(huì)通過(guò)乳汁傳播，寶媽如果感染了，可以將乳汁提前擠出用奶瓶喂給寶寶。如果家長(zhǎng)實(shí)在特別擔(dān)心，可以給孩子喝幾天奶粉。
北青報(bào)：孩子感染新冠后會(huì)更嚴(yán)重嗎？一般會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？
鐘旭麗：從目前國(guó)內(nèi)外的數(shù)據(jù)來(lái)看，兒童的臨床癥狀比大人相對(duì)更輕，發(fā)生肺炎和重癥的概率比成人低。大人病程在7天左右，小孩的恢復(fù)時(shí)間會(huì)更快一些，周期會(huì)更短，大約3到5天。癥狀仍以上呼吸道癥狀為主，比如發(fā)熱、咳嗽、流涕等，可能有一些孩子后期會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀。
北青報(bào)：孩子感染后發(fā)燒有什么樣的規(guī)律？反復(fù)燒一直不見(jiàn)好，怎么辦？
鐘旭麗：與成人相比，孩子感染初期癥狀以發(fā)熱為主，但高熱并不等同于重癥。只是因?yàn)閮和庖呦到y(tǒng)發(fā)育不夠完善，所以更容易出現(xiàn)發(fā)熱和熱度更高，但臨床中多見(jiàn)于上呼吸道感染，極少出現(xiàn)肺炎。孩子感染后第二天、第三天可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，溫度高的可能會(huì)燒到39度以上。家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的情況進(jìn)行判斷，發(fā)燒會(huì)有一個(gè)進(jìn)程，體溫先達(dá)到一個(gè)高峰再往下走。如果孩子一直持續(xù)高燒，兩三天溫度都沒(méi)有降下來(lái)，這時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。如果孩子的體溫到達(dá)熱峰后有下降趨勢(shì)，比如第一天燒到39度，第二天38.5度，在逐步往下走，孩子發(fā)燒的間隔時(shí)間也在延長(zhǎng)，這種情況一般問(wèn)題不太大。像流感病毒導(dǎo)致的發(fā)燒進(jìn)程也是2-3天。同時(shí)，觀察孩子的表現(xiàn)，要是發(fā)燒的時(shí)候蔫一些，不發(fā)燒的時(shí)候總體精神狀態(tài)還可以的話，家長(zhǎng)也不用過(guò)分擔(dān)心，做好對(duì)癥處理即可。但如果孩子一直很蔫，如出現(xiàn)面色蒼白、青紫，或是表現(xiàn)得很煩躁，或是一直昏睡不醒、影響進(jìn)食等等，遇到這些異常狀況，就算發(fā)燒溫度不高，也需要盡快送到醫(yī)院。
監(jiān)測(cè)體溫時(shí)，如果是孩子正在發(fā)熱的當(dāng)天，家長(zhǎng)可以監(jiān)測(cè)得頻繁一些，比如隔一兩小時(shí)給孩子量一次體溫，并記錄數(shù)據(jù)，形成一個(gè)數(shù)據(jù)曲線。以最高溫度為準(zhǔn)，這是孩子發(fā)燒的熱峰，看后續(xù)體溫是否往下降，結(jié)合孩子的精神狀態(tài)再做出相應(yīng)的判斷和處理。
北青報(bào)：什么時(shí)候給孩子吃退燒藥？吃什么藥比較好？
鐘旭麗：一般推薦發(fā)燒38.2度以上可以給嬰幼兒吃退燒藥，如果孩子有出現(xiàn)肌肉酸痛、頭痛等特別不舒服的情況，不一定非得等到38.2度，可以早點(diǎn)給孩子吃退燒藥。不管是大人還是小孩，最安全的退燒藥是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，兩種藥物都有解熱鎮(zhèn)痛的效果，選擇一種藥物服用即可，不建議兩種藥物交替使用。其他的一些大人吃的退燒藥不建議給孩子吃。退燒藥的藥效持續(xù)時(shí)間是4-6個(gè)小時(shí)，全天給藥不要超過(guò)4次，過(guò)量服用有造成肝損傷等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。如果孩子不再發(fā)燒了，就沒(méi)必要再吃了。
需要注意的是，孩子在退熱的過(guò)程中會(huì)大量出汗，要注意給孩子補(bǔ)充水分，讓孩子多喝水，避免出現(xiàn)脫水狀況。
北青報(bào)：孩子發(fā)燒身體很燙，需不需要給寶寶做物理降溫？
鐘旭麗：不推薦給孩子做物理降溫。做物理降溫對(duì)于孩子疾病的恢復(fù)沒(méi)有太大作用，而且小嬰兒也會(huì)有不適感。孩子發(fā)燒時(shí)身體可能會(huì)特別熱，在室溫條件適宜的情況下，避免裹太多衣服，可以給他穿寬松的衣物。孩子體溫上升時(shí)，手腳可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)涼的情況，如果摸著孩子的小手小腳有點(diǎn)涼的話，可以給相應(yīng)的部位蓋上毯子。尤其需要注意，不能用酒精擦拭身體給孩子降溫，因?yàn)楹⒆拥钠つw角質(zhì)層特別薄，酒精會(huì)損傷皮膚，而且也容易被人體吸收，不利于孩子健康。
北青報(bào)：高燒時(shí)孩子出現(xiàn)驚厥怎么辦？
鐘旭麗：一般6歲以下的孩子中樞神經(jīng)發(fā)育尚不太成熟，高燒可能導(dǎo)致出現(xiàn)驚厥，此時(shí)家長(zhǎng)要保持鎮(zhèn)定，讓孩子保持平臥位，將頭偏向一側(cè)，避免分泌物誤入呼吸道引起窒息，保證孩子周?chē)h(huán)境的安全，避免讓孩子在驚厥抽搐時(shí)受到墜落、銳物的傷害，同時(shí)撥打120，及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理。對(duì)此家長(zhǎng)也不用太過(guò)焦慮，大約80%以上的驚厥在孩子長(zhǎng)大了之后會(huì)消失。
北青報(bào)：孩子咳嗽了怎么辦？
鐘旭麗：咳嗽其實(shí)是人體正常的自我防護(hù)的機(jī)制，可以將一些病毒、毒素等通過(guò)咳痰排出體外。如果是輕微的咳嗽，不影響生活，沒(méi)必要用藥。如果孩子有痰咳不出來(lái)，可以對(duì)癥吃一些化痰藥，比如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚等，最好選擇適合孩子的劑型，比如口服液、糖漿劑、顆粒劑等，盡量別選片劑。如果是干咳，程度十分劇烈，甚至影響睡眠、吃飯，可以選擇一些含鎮(zhèn)咳成分的藥物，比如右美沙芬、福爾可定等。需要注意的是，不能給孩子使用含有可待因成分的中樞鎮(zhèn)咳藥物。
北青報(bào)：有的孩子還會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么處理？
鐘旭麗：孩子腹瀉時(shí)最關(guān)鍵的是避免脫水，腹瀉容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，加重病情。每次孩子腹瀉之后，要給孩子喝口服補(bǔ)液鹽溶液，補(bǔ)充電解質(zhì)。如果是腹瀉次數(shù)特別多，而且都是水樣便，處于急性期可以給孩子吃蒙脫石散。此外，家長(zhǎng)要注意觀察寶寶的狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)孩子有持續(xù)腹瀉、皮膚不再水嫩、尿液很少、哭的時(shí)候沒(méi)有眼淚等情況，可能出現(xiàn)脫水，通過(guò)喝水的方式又補(bǔ)不進(jìn)去，這時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)靜脈輸液的方式為孩子補(bǔ)液。
北青報(bào)：面對(duì)新冠病毒，您有什么還想給家長(zhǎng)朋友囑咐的？
鐘旭麗：嬰幼兒還不會(huì)說(shuō)話，無(wú)法表達(dá)自己的感受，更需要家長(zhǎng)耐心細(xì)致地觀察孩子的狀態(tài)，上述對(duì)癥的辦法，對(duì)于年齡稍大的兒童也適用�，F(xiàn)在新冠主要以輕癥和無(wú)癥狀為主，就算是有癥狀的，大部分以上呼吸道癥狀為主，大家不必過(guò)分恐慌焦慮。就算感染，做相應(yīng)的對(duì)癥處理即可，保持平和心態(tài)。家中可以準(zhǔn)備一些常用藥物進(jìn)行對(duì)癥服用。如果癥狀始終沒(méi)有緩解，情況相對(duì)嚴(yán)重的話及時(shí)就醫(yī)。
兒童常備藥單：
解熱鎮(zhèn)痛：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬
鎮(zhèn)咳：右美沙芬、福爾可定
化痰：鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚
腹瀉：口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石
其他：電子體溫計(jì)、無(wú)菌紗布、繃帶、棉球、創(chuàng)可貼等
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