紅星資本局消息，11月13日，國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學會心血管病學分會等學術機構聯(lián)合發(fā)布《中國高血壓臨床實踐指南》(下稱《指南》)，形成了針對高血壓的44個關鍵臨床問題和102條推薦意見。 值得注意的是，按照新《指南》，中國成人高血壓診斷標準由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg(毫米汞柱)。
這意味著，原本血壓值處于130/80mmHg~140/90mmHg區(qū)間的人群將從“正常高血壓高值”人群被轉入高血壓人群。根據(jù)中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管內科主任孫英賢團隊的預測，隨著高血壓診斷標準的下調，我國高血壓患病人數(shù)將超過6億。“一夜之間，我成高血壓了？”有網友這樣說道。
11月14日，《指南》制定組專家之一、青海大學附屬醫(yī)院心內科主任任明在接受紅星資本局采訪時表示，下調診斷標準，有利于將高血壓及相關疾病的防線整體前移，“早診斷、早預防、早干預。”
高血壓診斷標準下降
一夜之間新增近4億高血壓患者？
據(jù)2022年衛(wèi)生部門統(tǒng)計，我國高血壓人數(shù)已達到2.45億，18歲以上患高血壓的居民占27.9%。根據(jù)中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管內科主任孫英賢團隊的預測，隨著高血壓診斷標準的下調，我國高血壓患病人數(shù)將超過6億。這意味著，此次下調標準后，一夜之間我國或將新增近4億高血壓患者。
那么，為什么要下調高血壓診斷標準？
11月14日，《指南》制定組專家之一、青海大學附屬醫(yī)院心內科主任任明在接受紅星資本局采訪時表示，“隨著人群中血壓在130~139mmHg/80~89mmHg的大規(guī)模臨床隊列研究的證據(jù)不斷涌現(xiàn)，血壓水平與靶器官損害和心血管事件的關系已得到進一步證實。高血壓定義的修改，充分體現(xiàn)了加強早診斷、早預防、早干預，以降低心腦血管死亡率的理念�！�
據(jù)了解，作為最常見的慢性病，高血壓也是心腦血管病最主要的危險因素，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病等疾病的主要并發(fā)癥。心腦血管病不僅具有很高的致殘率，而且已成為中國居民首要死亡原因之一。
紅星資本局注意到，新《指南》推薦將我國成人高血壓按血壓水平分為1級和2級。收縮壓130-139mmHg或/和舒張壓80-89mmHg為1級高血壓；收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg為2級高血壓。2級高血壓或1級高血壓伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者，為高血壓高危患者；1級高血壓且未達到上述高危標準者為非高危患者。
新《指南》認為，將患者分級有助于簡化患者心血管病危險分層且滿足指定啟動降壓治療決策的需要。高�；颊吡⒓磫咏祲核幬镏委煟环歉呶；颊哌M行3~6個月生活方法干預，若收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg可考慮啟動降壓藥物治療。
制定組專家：
用于并發(fā)癥治療的高額費用有望下降
高血壓診斷標準下調后，是否會大幅增加個人醫(yī)療負擔？有什么影響？
對此，任明認為，“經下調后，雖然前期用于治療高血壓的費用會增加，但用于并發(fā)癥治療的高額費用有望下降，這是符合成本效益的。同時，雖然診斷標準下調，但對于血壓在130~139mmHg/80~89mmHg的患者多數(shù)建議采用改變生活方式等非藥物治療方案�！�
由于龐大的患者基礎及長期服藥需求，國內抗高血壓藥物一直被認為擁有廣闊市場。
此前，在140/90mmHg的診斷標準下，沙利文研究院數(shù)據(jù)顯示，抗高血壓藥物市場規(guī)模已經由2013年的457億元增加至2019年的885億元，且市場規(guī)模還在增加。未來，隨著高血壓診斷標準的更新，疊加患者知曉率和治療率的提升，市場規(guī)模將進一步擴大。
實際上，自2019年國家醫(yī)療保障局組織藥品集中帶量采購以來，國內高血壓藥物市場已經邁進“角分時代”。如常用降壓藥纈沙坦集采后每片僅0.1元，氨氯地平片也低至每片0.07元。
此外，醫(yī)保談判也促進了臨床和產業(yè)端實現(xiàn)共贏。以2017年醫(yī)保談判新增的高血壓藥物阿利沙坦酯(信立坦)為例，其在2017年首次被納入醫(yī)保藥品目錄，信立泰的該藥物銷售額和銷售數(shù)量都迎來了快速增長；2021年再次通過談判續(xù)約國家醫(yī)保目錄的支付價格為4.3元(240mg/片)。
指南推薦使用電子血壓計
醫(yī)療器械股拉升
高血壓診斷標準下調后，有聲音認為，會使得糖尿病患者激增。任明則認為，血壓診斷標準下調會使高血壓人群增加，通過飲食、生活習慣改變，適量增加運動量，血糖水平很容易控制，糖尿病人群不會激增。
任明也提到，目前，年輕人高血壓發(fā)病率越來越高，其原因包括遺傳、飲食、體重、精神壓力大等因素，也和熬夜、吸煙、酗酒等不良生活習慣相關，更要特別注意是否是繼發(fā)性高血壓。
“年輕人第一次發(fā)現(xiàn)高血壓一定要進行繼發(fā)性高血壓的篩查。”任明說，“繼發(fā)性高血壓常見的病因有以下六方面：第一，腎臟疾�。耗I小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動脈狹窄、腎腫瘤。第二，內分泌疾病：庫欣氏綜合征、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥。第三，心血管病變：主動脈瓣關閉不全、完全性房室傳導阻滯、主動脈縮窄、多發(fā)性大動脈炎。第四，顱腦病變：腦腫瘤、腦外傷。第五，睡眠呼吸暫停綜合征。第六，其他，比如藥物影響。”
紅星資本局注意到，除下調高血壓診斷標準外，新《指南》推薦成年人采用經標準化驗證的電子血壓計測量血壓。
11月14日早盤，醫(yī)療器械板塊拉升走高。截至收盤，魚躍醫(yī)療漲停，怡和嘉業(yè)漲19.38%，美好醫(yī)療漲12.27%，尚榮醫(yī)療漲10.06%，可孚醫(yī)療漲14.00%，理邦儀器漲11.71%。
紅星新聞記者 謝雨桐
