海南省建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制
2022年01月29日 09:00 來源:海南日?qǐng)?bào)

  到醫(yī)院門診去掛號(hào)看病拿藥,花了144元,個(gè)人需要自付多少?

  “門診看病現(xiàn)在也能報(bào)銷了,我自己付了72元,報(bào)銷醫(yī)保72元!苯,因失眠到?谑械谌嗣襻t(yī)院門診看病拿藥后,?谑忻耜惤ㄓ⒃卺t(yī)院工作人員指導(dǎo)下,完成了普通門診費(fèi)用報(bào)銷,按照規(guī)定,她只需要支付50%的醫(yī)藥費(fèi)用。

  從今年1月1日起,《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診共濟(jì)保障管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《門診共濟(jì)保障辦法》)正式施行,將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制。

  此前,我省職工負(fù)擔(dān)比較重的住院、門診慢特病得到了有效醫(yī)保保障,但是職工多發(fā)病、常見病普通門診尚未納入醫(yī)保保障范圍。

  “普通門診費(fèi)用報(bào)銷,是一個(gè)從無(wú)到有的轉(zhuǎn)變,進(jìn)一步完善了我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系。”省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)賈寧表示。

  普通門診報(bào)銷政策于今年1月1日起施行。近日,海南日?qǐng)?bào)記者走訪發(fā)現(xiàn),很多基層醫(yī)院正在加大對(duì)普通門診報(bào)銷政策的宣傳,配合做好政策落地執(zhí)行工作。

  “我們把普通門診報(bào)銷的流程都打印出來,放到各個(gè)科室,要求醫(yī)生看診時(shí)向患者說明,及時(shí)告知患者該政策!焙?谑械谌嗣襻t(yī)院醫(yī)保辦公室主任李植新介紹,《門診共濟(jì)保障辦法》印發(fā)后,醫(yī)保中心已經(jīng)向全院進(jìn)行傳達(dá)學(xué)習(xí),并在醫(yī)院的電子屏幕滾動(dòng)播放普通門診報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例等政策內(nèi)容。

  為讓醫(yī)保進(jìn)一步便民惠民,增強(qiáng)參保人員就醫(yī)獲得感,我省《門診共濟(jì)保障辦法》規(guī)定,在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,門診費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例不一樣。比如級(jí)別在一級(jí)及以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站,年度起付標(biāo)準(zhǔn)為10元,報(bào)銷比例為70%。

  “最近家里小孩生病,去附近的大園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打針230元,自付部分僅76元,剩下的都報(bào)銷了。”家住海口市瓊山區(qū)忠介路的市民李云說。

  “門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例差異化規(guī)定,是為了保障參保人看病有多樣化選擇,無(wú)論是去社區(qū)服務(wù)站,還是市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院,都可以報(bào)銷。同時(shí)鼓勵(lì)大家就近看病,比如感冒發(fā)燒之類的小病,就近到基層機(jī)構(gòu)看,又能報(bào)銷又不用排隊(duì),就診更方便!笔∩绫V行(醫(yī)保中心)主任周俊說。

  (海南日?qǐng)?bào)?1月28日訊)

編輯:葉霖嘉