新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報(bào)12月30日消息(記者王洪旭 實(shí)習(xí)生殷天舒)近日，海南省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于海南省構(gòu)建網(wǎng)格化緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施意見》(簡(jiǎn)稱《意見》)提出，海南啟動(dòng)國家區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，到2025年，具有海南特色的網(wǎng)格化緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系效果初顯。其中，將優(yōu)化服務(wù)模式，推動(dòng)省屬三級(jí)醫(yī)院取消普通門診。推行全預(yù)約診療和自助付費(fèi)服務(wù)，拓展日間醫(yī)療服務(wù)，提升服務(wù)效率。
構(gòu)建“五大”工程 提升省域診療能力
實(shí)施高峰高原工程，做強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)中心和重點(diǎn)專科。以外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn)，爭(zhēng)取國內(nèi)高水平醫(yī)院對(duì)口幫扶，加快補(bǔ)齊短板專業(yè)�？�，提升省域診療能力，減少外出就醫(yī)。
實(shí)施網(wǎng)格化服務(wù)工程，組建公益性城市醫(yī)療集團(tuán)。在�？�、三亞、儋州等地級(jí)市，組建若干個(gè)由地市級(jí)醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的公益性城市醫(yī)療集團(tuán)。
實(shí)施一體化管理工程，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。原則上服務(wù)人口少于30萬的縣，只組建1個(gè)縣域醫(yī)共體；服務(wù)人口超過30萬的縣，可組建1—2個(gè)縣域醫(yī)共體。
實(shí)施平急結(jié)合工程，完善公共衛(wèi)生應(yīng)急防控救治體系。依托現(xiàn)有資源，加快推進(jìn)海南省公共衛(wèi)生臨床中心，三亞公共衛(wèi)生臨床中心，瓊海、儋州和五指山等3個(gè)區(qū)域救治中心和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院感染性疾病科和傳染病區(qū)建設(shè)。
實(shí)施醫(yī)防融合工程，構(gòu)建重大慢性疾病防治體系。組建重大慢性疾病防治中心和重大慢性疾病防治聯(lián)盟，形成篩查發(fā)現(xiàn)、規(guī)范診療、社區(qū)康復(fù)、健康管理與效果評(píng)價(jià)全過程閉環(huán)管理體系。
建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心 設(shè)立共享中藥房
《意見》提出，推動(dòng)建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心，實(shí)施省市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院行動(dòng)計(jì)劃，支持省市三級(jí)醫(yī)院托管縣級(jí)醫(yī)院或?qū)⑵渑e辦為分院。
縣級(jí)醫(yī)院著力加強(qiáng)急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、婦產(chǎn)科、麻醉科、老年病科等薄弱�？颇芰ㄔO(shè)，全面推進(jìn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治等“五大中心”建設(shè)。整合醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部中醫(yī)藥資源，成立中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)中心，設(shè)立共享中藥房，共建基層國醫(yī)館，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。
加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科規(guī)劃建設(shè)，推動(dòng)基層開展老年醫(yī)療照護(hù)、家庭病床、居家護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)，建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)，逐步建立健全急救、全科、兒科、康復(fù)、中醫(yī)藥等科室。
加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享 檢查結(jié)果互認(rèn)
整合同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立開放共享的檢驗(yàn)、影像、心電、病理、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程診療等六大中心，依托基于5G物聯(lián)網(wǎng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升工程，推進(jìn)基層檢查、上級(jí)診斷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享互通、檢查結(jié)果互認(rèn)。
統(tǒng)籌醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)成員單位學(xué)科建設(shè)和錯(cuò)位發(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)，打造特色專科；依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打造聯(lián)合病房以及慢性病聯(lián)合門診，下沉專家和技術(shù)資源，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通。
推動(dòng)省屬三級(jí)醫(yī)院取消普通門診
優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。推動(dòng)省屬三級(jí)醫(yī)院取消普通門診，牽頭醫(yī)院逐步將全科門診、恢復(fù)期康復(fù)和長期護(hù)理下沉到基層，制定雙向轉(zhuǎn)診病種目錄、標(biāo)準(zhǔn)和流程，落實(shí)分級(jí)診療制度。成立慢病管理中心，統(tǒng)籌開展區(qū)域內(nèi)慢性病管理，組建基層健康管理與服務(wù)團(tuán)隊(duì)，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施“2(高血壓、糖尿病)+3(肝炎、肺結(jié)核、重性精神疾病)”健康服務(wù)包防治項(xiàng)目。
將海南特色中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理有機(jī)結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康康養(yǎng)模式。
推行全預(yù)約診療和自助付費(fèi)服務(wù)
推動(dòng)各級(jí)公立醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化精細(xì)化管理、全面預(yù)算管理和全成本核算，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健全管理制度，加強(qiáng)規(guī)范化管理和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化評(píng)價(jià)考核，提升服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。推動(dòng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)崗位管理，健全人員準(zhǔn)入機(jī)制，完善內(nèi)部績(jī)效考核和分配制度，調(diào)動(dòng)人員積極性。
建立健全三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系和組織，推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)和智慧管理信息化建設(shè)，推行全預(yù)約診療和自助付費(fèi)服務(wù)，拓展日間醫(yī)療服務(wù)，提升服務(wù)效率。
改革完善醫(yī)保支付方式 動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)推行按區(qū)域總額預(yù)算管理下按病種、按床日、按人頭等多元復(fù)合式支付方式改革，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。設(shè)置支付調(diào)節(jié)因子，支持體現(xiàn)高水平、轉(zhuǎn)外較多病種和價(jià)值醫(yī)療的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診實(shí)行按人頭支付，用好城鄉(xiāng)醫(yī)保門診限額報(bào)銷政策。
按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體加強(qiáng)內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)與醫(yī)保支付改革的有效銜接，通過精細(xì)成本管控騰出調(diào)價(jià)空間，促進(jìn)完善價(jià)格形成機(jī)制。完善新技術(shù)、新項(xiàng)目定價(jià)機(jī)制。
探索醫(yī)療人才“省屬縣用”工作機(jī)制
改革完善人事制度和薪酬制度。進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才“縣屬鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)屬村用”政策，探索“省屬縣用”工作機(jī)制。各市縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制由衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一管理，人員由醫(yī)療聯(lián)合體統(tǒng)一招聘和使用。實(shí)行全員崗位管理，打破單位、科室、身份限制，實(shí)現(xiàn)合理輪崗、有序流動(dòng)。創(chuàng)新職稱評(píng)聘制度，支持醫(yī)療聯(lián)合體探索開展職稱自主評(píng)審。
落實(shí)“兩個(gè)允許”的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政保障，公益二類事業(yè)單位管理”模式，探索實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人選聘制、年薪制和崗位責(zé)任制。按規(guī)定核定公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資總量和水平，完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核分配機(jī)制。允許醫(yī)療聯(lián)合體自主進(jìn)行績(jī)效工資分配。探索建立醫(yī)療衛(wèi)生下沉人才雙重績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)和職稱評(píng)聘優(yōu)先制度。
3-5年努力 全面實(shí)現(xiàn)“大病不出島”
《意見》提出，通過3—5年努力，在全省構(gòu)建起以國家區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)，公益性城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療聯(lián)合體)為主體的網(wǎng)格化緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉和醫(yī)防融合，進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體性和連續(xù)性，全面實(shí)現(xiàn)“小病不進(jìn)城、常見病多發(fā)病不出縣、大病不出島”和人均預(yù)期壽命達(dá)到81歲的目標(biāo)，為海南自由貿(mào)易港建設(shè)提供強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生安全和健康保障。
從2021年開始，啟動(dòng)國家區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，全面開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。
到2023年，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)資源和要素整合基本到位，網(wǎng)格化緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系開始正常運(yùn)轉(zhuǎn)。到2025年，衡量網(wǎng)格化緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。
