海南日?qǐng)?bào)記者 馬珂 通訊員 譚瑩

　　2020年11月5日，我國(guó)首次對(duì)冠脈支架進(jìn)行集中帶量采購(gòu)，最終10個(gè)品種中標(biāo)，冠脈支架的價(jià)格由均價(jià)1.3萬(wàn)元下降到中位價(jià)700元左右，降幅超過(guò)90%，預(yù)計(jì)節(jié)約醫(yī)�；�金109億元。

　　2021年1月1日起，國(guó)家集采冠脈支架正式在包括我省在內(nèi)的首批18個(gè)省區(qū)市落地實(shí)施。當(dāng)前，海南省人民醫(yī)院、�？谑腥嗣襻t(yī)院等14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床優(yōu)先使用國(guó)家集中采購(gòu)冠脈支架。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠脈支架集采中選結(jié)果落地工作也在平穩(wěn)有序推進(jìn)中。

　　近日，海南日?qǐng)?bào)記者走訪(fǎng)了解到，目前部分醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始使用集中帶量采購(gòu)的冠脈支架，一些受益患者已順利出院。

　　集采冠脈支架落地，患者點(diǎn)贊

　　海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū)病房里，79歲的老人吳清(化名)剛剛做完冠脈支架手術(shù)，他是此次冠脈支架降價(jià)的直接受益人。

　　“老人去年12月份突發(fā)心絞痛癥狀，到醫(yī)院通過(guò)造影檢查發(fā)現(xiàn)三條血管有嚴(yán)重問(wèn)題，第一次手術(shù)于去年12月先植入兩個(gè)冠脈支架，這次來(lái)接受第二次手術(shù)再放入兩個(gè)支架。同樣的手術(shù)，同樣的支架，可費(fèi)用卻大幅減少了。”該科副主任、主任醫(yī)師陳躍武告訴海南日?qǐng)?bào)記者。

　　“我們之前做的，一個(gè)支架大約需要1.3萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)后自費(fèi)也有幾千塊，而這次我們每個(gè)支架只需要700元左右，再加上報(bào)銷(xiāo)，自費(fèi)部分只需要幾百塊，這對(duì)我們患者家庭來(lái)說(shuō)，真的是太好了！”吳清的女兒告訴海南日?qǐng)?bào)記者。

　　陳躍武告訴海南日?qǐng)?bào)記者，有些患者在2020年年底得知支架要降價(jià)，病情不太嚴(yán)重的患者選擇等到今年1月份進(jìn)行手術(shù)，享受最新的集采價(jià)格，集采冠脈支架中最便宜的僅為400余元。

　　“之前收治的一些病人，由于家庭貧困，有的不得不放棄手術(shù)治療，每次我們都感到很惋惜�，F(xiàn)在有了國(guó)家集采政策，冠脈支架降幅度很大，讓很多患者有了手術(shù)的機(jī)會(huì)�！标愜S武告訴海南日?qǐng)?bào)記者，集采冠脈支架的質(zhì)量并沒(méi)有因?yàn)閮r(jià)格降低而受到影響。

　　患者自付費(fèi)用大幅降低，僅為原來(lái)的4.7%

　　采集后，患者能省多少錢(qián)？據(jù)國(guó)家醫(yī)保局測(cè)算，集采前，冠脈支架的均價(jià)約為1.3萬(wàn)元，按最普遍的報(bào)銷(xiāo)政策，參保人需先支付30%即3900元，支架價(jià)格封頂為1.2萬(wàn)元，參�；颊哌�需支付差價(jià)1000元，對(duì)剩余報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用再支付20%即1620元，也就是說(shuō)患者需要支付6520元。集采后，冠脈支架價(jià)格均價(jià)下降到700元左右，參�；颊呤紫戎Ц�30%即210元，再需支付剩余報(bào)銷(xiāo)范圍費(fèi)用的20%，也就是98元，共計(jì)308元，個(gè)人負(fù)擔(dān)僅為原來(lái)的4.7%。

　　《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，目前我國(guó)心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億，其中冠心病1100萬(wàn)；從2009年到2018年，中國(guó)冠心病手術(shù)量從23萬(wàn)例發(fā)展到超過(guò)91.52萬(wàn)例，年增長(zhǎng)速度為10%-20%。以冠心病患者人均植入1.46個(gè)支架估算，我國(guó)每年要用近150萬(wàn)個(gè)支架，且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。降價(jià)后大大減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)悉，為確保冠脈支架集采中選結(jié)果在我省順利實(shí)施，2020年11月以來(lái)，海南省醫(yī)療保障局積極開(kāi)展宣傳引導(dǎo)，推進(jìn)建立采購(gòu)配送關(guān)系，對(duì)采購(gòu)配送情況進(jìn)行跟蹤督導(dǎo)，多措并舉落實(shí)冠脈支架集中帶量采購(gòu)工作。本次采購(gòu)，海南省共有14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，全年冠脈支架預(yù)計(jì)采購(gòu)量4553個(gè)。與2019年相比，相同企業(yè)相同產(chǎn)品的價(jià)格平均降幅93.65%，按全省首年協(xié)議采購(gòu)量測(cè)算，預(yù)計(jì)可節(jié)約資金6000萬(wàn)元。

　　醫(yī)生提醒：植入冠脈支架仍需長(zhǎng)期服藥

　　陳躍武介紹，冠心病是臨床常見(jiàn)疾病，全稱(chēng)為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌氧供不足，造成心肌缺血、缺氧或壞死引發(fā)的心臟病。

　　治療冠心病的關(guān)鍵在于穩(wěn)定、縮小冠狀動(dòng)脈上的粥樣斑塊，緩解由冠脈狹窄引發(fā)的心肌缺血。斑塊內(nèi)脂質(zhì)核的增多，導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定，容易促使斑塊發(fā)生破裂，導(dǎo)致血栓形成，造成血管堵塞，最終引發(fā)嚴(yán)重心絞痛、心肌梗死、甚至猝死等嚴(yán)重后果。

　　通常情況下，藥物治療是任何疾病包括冠心病在內(nèi)的首選治療方法，但當(dāng)冠心病病變嚴(yán)重到一定程度，藥物治療不能緩解癥狀時(shí)，就需要考慮手術(shù)治療。其中介入治療是指通過(guò)使用球囊擴(kuò)張或支架植入的方法，緩解狹窄或開(kāi)通閉塞的血管，達(dá)到改善心肌血供的目的，進(jìn)而緩解心絞痛的發(fā)作，提高患者運(yùn)動(dòng)耐力，改善生活質(zhì)量甚至改善預(yù)后。

　　值得注意的是，一旦確診冠心病的患者，無(wú)論是否接受手術(shù)治療，都需要長(zhǎng)期堅(jiān)持口服改善預(yù)后的藥物。

　　海南14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　臨床優(yōu)先使用國(guó)家集采冠脈支架

　　◆中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院

　　◆海南省人民醫(yī)院

　　◆海南省第二人民醫(yī)院

　　◆海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

　　◆海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

　　◆�？谑腥嗣襻t(yī)院

　　◆海南西部中心醫(yī)院

　　◆儋州市人民醫(yī)院

　　◆瓊海市人民醫(yī)院

　　◆中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院

　　◆海南省中醫(yī)院

　　◆三亞市人民醫(yī)院

　　◆三亞中心醫(yī)院(海南省第三人民醫(yī)院)

　　◆文昌市人民醫(yī)院